“喂，麻醉科吗？这里是产科，昨天的剖宫产XX床，现在痛的厉害，你们快过来看一下”。麻醉值班医生火速赶到XX床前，见护士正在按压肚子做检查。
产妇手上挂着缩宫素，脸上挂着疼痛，看见麻醉医生后硬从嘴角挤出三个字“肚子痛”。
剖宫产时，在麻醉作用下，手术部位是感觉不到疼痛的。手术后随着局麻药作用的消退(一般两小时左右，有一定的个体差异)，产妇开始感觉到各种痛。
“肚子痛”的第一“案发时间”：
术后6小时内，是预防产后出血的关键时段，所以剖宫产术后回病房，每隔15~30分钟就要按压宫底，俗称“压肚子”，这是“肚子痛”的第一“案发时间”。
“肚子痛”的第二“案发时间”：
足月分娩前，子宫体积如一口大锅，剖宫产术后为了尽快让子宫恢复至正常（拳头样）大小，一般在术后第一天与第二天早晨需要静滴缩宫素，此时子宫强烈收缩，疼痛同样强烈，这是“肚子痛”的第二“案发时间”。产后宫缩的疼痛一般会在产后7天消失；子宫也会在产后半个月恢复到骨盆内，完全恢复可能需要一个半月时间。
“肚子痛”的第三“案发时间”：
哺乳时由于吸吮对乳头的刺激，反射性地引起垂体后叶释放缩宫素，血液中的缩宫素水平骤然升高，进一步加强子宫收缩，使宫缩痛加剧。
第一“案发地点”：腹壁
腹壁切口的疼痛是产妇术后痛的“元凶”，有资料调查显示，腹部手术切口的长度与手术者疼痛程度明显相关，目前临床最常见的是耻骨联合上横切口，俗称横切口；纵切口因为张力大，术后切口痛比耻骨联合上切口更为强烈，目前已很少使用。术后，当医护人员按压子宫时，除了直接接触伤口所产生的疼痛外，压迫宫底促使宫腔积血排出（压肚子），牵拉腹壁切口也会产生明显的疼痛。
第二“案发地点”：子宫
分娩初期为关闭子宫壁表面开放的血窦，子宫收缩是最强烈的，疼痛感也是最明显的。强烈的收缩可以关闭开放的血窦、有效地减少产后出血，因此分娩初期确认宫缩有效非常重要，人为按压子宫可以加强子宫收缩，俗称“压肚子”。
手术娩出胎儿，至少要在子宫上切开8~10厘米左右的切口，内脏器官对切割的反应并不十分敏感，因此该切口产生的疼痛不会十分明显，但当子宫收缩时对切口会有挤压作用，会有明显的疼痛感觉。
“案发人物”之产科护士：
护士会遵医嘱，在术后6小时内，每隔15~30分钟就要按压宫底一次，观察宫缩与出血情况，宫缩欠佳者按压次数也随之增加。
“案发人物”之产科医生：
每日医生查房时，不仅要询问产后情况，更重要的是检查宫缩情况，又要“压肚子”。
下期预告：
剖宫产术后“肚子痛”了怎么办？
（图片来源于网络）
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图文编辑 | 曹家刚
内容审核 | 李胜华 梁秋峰
