分娩镇痛能提前开始吗?

文摘   2024-10-31 17:38   上海  
分娩镇痛

能提前开始吗?

-嘉妇幼分娩镇痛小知识-

分娩镇痛,即我们通常所说的“无痛分娩”,目前正在全国持续推广,调查显示,94.57%的产妇认为,在使用分娩镇痛技术后疼痛感大幅下降,93.57%的产妇对产后恢复情况很满意。97%的医护人员认为分娩镇痛工作很有价值[1]。那是不是说明我们的分娩镇痛做得很好了呢?



下面让我们看看

在产房孕妈妈们常有哪些疑问?

产妇


医生,我肚子好痛,什么时候可以打无痛啊?

产妇


医生,我想打无痛,可以帮我看一下宫口开了多少吗?

产妇


医生,我等会打的时候,宫缩来了不能配合怎么办?


产妇


医生,可不可以提前打无痛?这样我安心点。

为什么会出现这些对话呢?

虽然指南推荐不以产妇宫口大小作为分娩镇痛的开始时机。进入产程后,产妇提出接受分娩镇痛的要求,经评估无禁忌证,在产程任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛[2]。但整个产程以活跃期中的最大加速期(宫口扩张2-3cm)疼痛最明显,也是“分娩镇痛”大显身手的最佳时期。同时为了确保产妇进入产程,大部分的产科医师/助产士/产科护士都会更倾向于产妇宫口扩张至2-3cm再进行分娩镇痛。



分娩镇痛置管期间,需要产妇高度配合,尤其是体位的摆放,不然会增加重复穿刺及其他相关并发症的发生概率。而如图所示,在产妇宫缩最明显的时候,该体位摆放无疑对产妇提出了更高的要求,降低了产妇的配合度。


麻醉科医生


现在有了“预置管”这款黑科技,提前开始分娩镇痛已经成为了现实。在您产程发动初期,即疼痛到来之前或者能忍受的时候,便完成硬膜外导管的留置工作。后续只要您有需要,可立即开展镇痛工作。


“分娩镇痛预置管“

黑科技实现全产程分娩镇痛


分娩镇痛预置管

对已进入产房待产的产妇,产妇提出分娩镇痛的需求,由产科医师/助产士/产科护士评估宫颈等相关条件满意,麻醉医师排除相关禁忌症后,便可分时间段预先留置硬膜外导管,只要产妇需要即可开始镇痛


在产妇尚未宫缩或宫缩强度及频率不大的时候便完成硬膜外导管的留置工作,可以极大程度改善产妇的配合度,减少产妇对分娩的恐惧,增加产妇对分娩的信心。同时镇痛时机更精准、及时,不增加分娩镇痛的不良反应,此外为分娩过程中的急诊剖宫产赢得麻醉和抢救的时间[3]。






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图文编辑 | 达怡馨   


[1]国家卫生健康委办公厅关于第一批分娩镇痛试点工作评估情况的通报 (nhc.gov.cn)

[2]于泳浩,曲元,刘志强,李师阳.中国椎管内分娩镇痛专家共识(2021版).中华医学会麻醉学分会,2021.

[3]罗威,李胜华,张丽峰,等.预置硬膜外导管对分娩镇痛效果和母婴安全的影响.临床麻醉学杂志,2019,35(9):893-896.


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嘉定妇保院麻醉科
上海市嘉定区妇幼保健院 麻醉科
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