谁是产后腰痛的“真凶”

文摘   健康   2024-10-31 17:38   上海  

很多产妇产后一段时间久坐或久站后出现以腰臀部疼痛,有时还伴有下肢的放射性疼痛,更有甚者连翻身都无法做到,这便是产后腰痛。很多产妇觉得是月子没做好,有的认为是腰上打麻醉惹的祸。其实产后腰痛是产妇分娩后一种较为常见的病理状态。据国外报道,产后腰痛的发生率高达45%-80%。
01
生理原因
1. 其实不少孕产妇的腰疼在孕期就埋下了种子。孕妇孕中期体重迅速增大,使腰椎向前突出,骨盆应力增加,导致腰椎前凸,骨盆前倾加重,致使腰背部的生理结构被改变,造成脊柱周围的肌群动态平衡被打破。伴随着子宫增大、身体重心改变,很多孕妇的身体还容易出现脊椎腰段过度前凸和颈部前屈。

2.另外在怀孕期间,孕妇会分泌一种激素-松弛素。它促使子宫肌层松弛、耻骨联合分离和宫颈软化,从而帮助妈妈身体适应胎儿的生长,并为分娩做好准备。但松弛素也会让韧带变得松弛,比如腰椎前纵韧带和后纵韧带的关节松弛可能让腰椎更不稳定,造成产后腰痛。

3. 伴随着孕妇肚子一天天增大,部分孕妇会发生腹直肌分离。腹直肌是腹部两条肌肉由中间的筋膜相连,胎儿不断生长腹壁持续扩张,连接腹直肌的筋膜不断被拉伸,也会引起腰背痛。另外产后腹直肌松弛,力量减弱,骨盆在股直肌的拉力下发生骨盆前倾,使得腰椎前突,破坏了腰椎正常生理弧度,也会引起腰部疼痛。

02
其他原因
1.喂奶:经常采取不当或不放松的姿势喂奶,使腰部肌肉总处于不放松的状态中,导致腰部肌肉受到损伤,如果妈妈喂奶时身体侧倾或前倾,容易很快感觉腰酸背痛。
2.换尿布:如果长时间弯腰换尿布,同样容易加重腰椎关节、肌肉和韧带的负担,导致腰痛。
3.抱孩子:长时间抱孩子不可避免会对腰部的肌肉、椎间盘带来很大的压力。总之当你需要俯身做事,不要弯腰!弯曲膝盖,蹲下来做,腰保持直立。

4.缺钙:产后哺乳的妈妈,宝宝要从乳汁中尽可能的吸收生长所需的钙质,若妈妈们没有及时补充,就会而导致产后妈妈身体缺钙,进一步加重腰酸背痛。
5.长期卧床:产妇产后活动较少,加之体重增加,腹部赘肉增多,增大了腰部肌肉的负荷,进一步导致腰背部肌肉力量下降,不能恢复到正常的腰椎生理结构,导致慢性腰痛的发生、发展。
6.外源性疾病:产后恶露排泄不畅引起盆腔血液淤积、急慢性盆腔炎,盆腔良恶性肿瘤、子宫脱垂、产后骶髂关节炎、强直性脊柱炎等疾病也会引发产后腰痛。虽然孕期腰痛很少由椎间盘突出引起,但是妈妈们产后还是要警惕腰椎长期过度负荷造成腰椎间盘退变,甚至发生椎间盘突出。


最后我们谈一谈大家最关心的一个问题,打无痛分娩会不会引起产后腰痛
现在大家所熟知的无痛分娩(分娩镇痛),多采用椎管内阻滞镇痛,也就是硬膜外麻醉。这是公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛的分娩镇痛的方法。腰上打麻药和手上打静脉针类似,针眼处会出现酸胀性疼痛,但这种疼痛范围小(穿刺针眼处),持续时间短(1-2天),与我们说的产后腰痛还是很容易区分。目前的研究结果都显示:硬膜外镇痛不会增加产后长期腰痛的风险。其实不论有没有使用硬脊膜外麻醉,产后腰痛的发生率都是相当的。
产后腰痛的预防从妊娠期控制体重开始,产后保证充分休息,避免过度劳累,调整抱娃和喂奶姿势,补充钙质,配合适当的产后康复理疗训练。总之发生产后腰痛应尽早就医,以免耽误最佳治疗时机。
综上所述:无痛分娩依然是一种很安全的分娩方式。



关注我们








公众号








麻花公社








视频号

嘉定妇保院麻醉科
上海市嘉定区妇幼保健院 麻醉科
 最新文章