银屑病会导致关节炎吗？
#很多患者表示很疑惑“我这不是皮肤病吗，为什么还会出现关节的疼痛呢？”相信这可能是大多数银屑病关节炎患者的疑问，那让我们来了解一下这个疾病吧！
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什么是关节病型银屑病？
除皮损外，约有10%-30%的银屑病患者可出现关节炎症状，即关节病型银屑病。
此类银屑病常继发于寻常型银屑病之后，或银屑病反复发病后，症状恶化而发生关节改变，或与脓疱型银屑病或红皮病型银屑病并发。该病可发生于任何年龄，高峰年龄为30~50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多，任何关节均可受累，包括肘膝的大关节，指、趾小关节、脊柱及骶髂关节。
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关节病型银屑病有哪些临床表现？
据统计，约75%的关节病型银屑病患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约15%，皮疹出现在关节炎后的患者约10%。
关节症状多种多样，临床主要表现为受累关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵和功能障碍；除四肢外周关节病变外，部分可表现为肌腱附着点炎和脊柱炎症状，可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，病程迁延、易复发，晚期可有关节强直，导致残疾。
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CAUTION！
为什么会得关节病型银屑病？
与其他类型银屑病相似，关节病型银屑病的发生与遗传、免疫因素密切相关，感染、创伤、精神压力、内分泌及药物等内外环境因素有促发作用。
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关节病型银屑病该怎么治？
关节病型银屑病应尽量早诊断、早治疗，以控制症状体征、防止结构性损伤、提高患者生活质量。
由于不同患者的表现及轻重程度不同，对治疗的反应也不同，应个体化分层治疗。
皮损、甲病变为主者可给予局部治疗以及甲氨蝶呤、环孢素或生物制剂治疗；
中轴关节受累可选用非甾体抗炎药、物理治疗、生物制剂（如IL⁃17A、TNF⁃α抑制剂）治疗；
外周关节受累应用非甾体抗炎药、关节内注射糖皮质激素、非甾体抗炎药、生物制剂治疗；
指（趾）炎、附着点炎可用非甾体抗炎药、关节内注射糖皮质激素、生物制剂治疗。
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关节病型银屑病患者要如何就医？
CAUTION
#银屑病关节损害还具有关节病变先于患者的自觉症状的特点，意味着损害已经发生，但其后才出现患者感受到的关节肿痛等不适，所以容易发生银屑病患者关节损害被延迟诊断的现象。
#早期发现银屑病患者关节损害，尽早进行综合干预，可减缓关节损害带来的生活不便，避免关节残毁所引起的功能障碍，提高生活质量。
#建议银屑病患者即使无明显的关节不适，也可以到有条件的医院进行关节损害的筛查。
参考文献
[1] 中国关节病型银屑病诊疗共识(2020)[J]. 中华皮肤科杂志,2020,53(08):585-595.
[2] 张学军，史玉玲，崔勇等《银屑病解读》 人民卫生出版社
