许多银屑病患者都使用过“激素药”，许多患者谈“激素药”色变，那么激素药究竟是什么呢，外用糖皮质激素需要注意哪些呢？
01
外用糖皮质激素的分类
糖皮质激素属甾体类化合物，由肾上腺皮质分泌。
根据美国分类体系，按照效价高低，外用糖皮质激素可分为7级，第1级效价最强，第7级效价最弱。
不同效价的糖皮质激素可用于治疗不同程度的银屑病，不同剂型的糖皮质激素可用于治疗不同类型的银屑病。
02
外用糖皮质激素类药物有哪些？
银屑病常用的有地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、丙酸氯倍他索乳膏、卤米松乳膏以及复方制剂等， 不同药物具有不同的特点。
例如：
● 丁酸氢化可的松乳膏不良反应少，出现皮肤萎缩的风险小，适合老年人、儿童使用；
● 丙酸氯倍他索乳膏是治疗银屑病最常用的超强效糖皮质激素；
● 复方制剂主要是和维生素D3衍生物或维A酸组成的复方制剂，有助于减少糖皮质激素不良反应并发挥协同作用。
外用糖皮质激素类药物
03
外用糖皮质激素的作用原理是什么？
外用糖皮质激素通过抗炎作用、免疫抑制作用、抗增生作用以及对血管的作用发挥对银屑病的治疗作用。
糖皮质激素对银屑病的各个方面都有影响，包括非特异性抗炎作用、抑制炎症介质及银屑病相关细胞因子释放等。
● 糖皮质激素可减少表皮有丝分裂，具有抗增生作用。
● 糖皮质激素还可以直接作用于血管内皮细胞，引起血管收缩、降低血管平滑肌对组胺及缓激肽的敏感性、介导血管皮质素和血管调节素降低血管通透性。
04
银屑病外用糖皮质激素治疗应注意什么？
01
外用激素治疗银屑病起效快，但不可长时间大面积使用。
02
用药剂量较大时，可能产生系统性不良反应或停药后的反跳作用，局部不良反应有皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张、痤疮、多毛等。
03
对于一些特殊部位外用糖皮质激素治疗时需要特别注意，例如面部、皮肤柔嫩处和靠近黏膜部位等。
参考文献
1.《银屑病解读》张学军 人民卫生出版社
2.《银屑病学》秦万章 江苏凤凰科学技术出版社
