值班遇急性腹痛,除了 654-2,还有这 7 种解痉药可用

学术   2024-10-02 21:01   江西  

传统观点认为诊断前镇痛治疗可能会掩盖腹痛体征,进而混淆病情评估、延误诊断。


近来大量循证医学研究表明,急性腹痛诊断前镇痛治疗是安全的,而且适量给予解痉镇痛药物,能增加急性腹痛患者对接诊医师的信任感、提高配合度、提高触诊定位准确性。


- 使用指征 -


1、各类非创伤性急性腹痛患者在完成初步病情评估,排除需要紧急处理心血管源性腹痛后,可适量给予解痉镇痛药物;


2、不明原因腹痛患者,在动态观察病情以及完善相关检查的同时,可适量给予解痉镇痛药物;


3、NRS 评分≥ 3 分;


4、确诊的炎症性、梗阻性或功能性腹痛,可适量给予解痉镇痛药物。


- 常用药物 -


1、镇痛药


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2、解痉药


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另外,临床上遇到不同类型的急性腹痛,可选择的解痉药也有所不同。


(点击查看大图)


需要注意的是,急性腹痛患者使用解痉镇痛药物后需要再评估病情,评估内容包括病因诊断是否确定、镇痛效果以及有无不良反应。


除了会用药,还要会处理各种急症,消化道出血、急性腹痛、呕吐......等等,来势汹汹,稍有不慎就会漏诊误诊!


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参考资料:

[1]北京大学医学部急诊医学学系. 成人非创伤性急腹症早期镇痛专家共识[J]. 中国急救医学,2021,41(1):11-17.

[2]中国成人急性腹痛解痉镇痛药物规范化使用专家共识编写组. 中国成人急性腹痛解痉镇痛药物规范化使用专家共识[J]. 中华急诊医学杂志,2021,30(7):791-798.


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