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【病例资料】
患者:女性,65 岁。
简要病史:因耳痛、头痛并眩晕 3 天就诊。
既往有高血压病史,规律服用缬沙坦氢氯噻嗪(80 mg/12.5 mg)qd,氨氯地平 5 mg qd,血压控制于 140/80 mmHg 左右;有糖尿病病史,服用二甲双胍 0.5 g tid。
患者病程:
该患者入院后血压达 220/120 mmHg,HR 102 bpm,T 38.2 摄氏度,血钾 3.6 mmol/L,肌酐 87 μmol/L。使用硝酸甘油静脉泵入后血压下降不满意,仍波动于 180/100 mmHg,伴有剧烈头痛、耳痛。
故换用硝普钠;并加用 β 受体阻滞剂,比索洛尔 5mg qd;同时把氨氯地平加量至 10 mg qd。
然而,患者根据方案执行后血压控制仍然很差,硝普钠一直维持撤不下来。
【讨论思考】
硝普钠怎么才能撤下来?
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讲师:中山大学附属孙逸仙纪念医院麦憬霆 副主任医师