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「你的病人不行了」同事大喊，引发质疑：都全身花斑了，不早用药？

学术 2024-09-25 18:27 浙江

这是发生在去年的一个故事。

「老总」是我的 5 床，后来才得知上市公司大老板，资产过亿，所以我们都管他叫「老总」。

不明原因发热 3 天，第 3 天胡言乱语，急诊测血压 50/30 mmHg，没有请我会诊，直接收了进来。刚进来我唤他能睁个眼，嗜睡，一摸好烫，一量体温 40.1℃。

我问他烧了几天，他用手指比划了个「耶」。

「老总」萎靡不振，我问他：「你有啥病。」他说：「除了糖尿病没别的。」

没过多久，「老总」就出现了烦躁和嗜睡的症状，赶紧看看急诊科刚做完的检查：

腹部盆腔 CT：（点击文末【阅读原文】查看完整 CT 视频）

有一点代酸，乳酸高一点，也还行。但是腹部 CT 胃里有个东西？我问他老婆，「最近吃了啥？」他老婆说：「没特别的，就是最近吃了好多柿子。」

难道是柿石症？还是之前未消化的骨头？

之后开了心超和腹部 B 超，也没有啥大问题，此时，化验结果有些也出来了，一看，感染指标好高！

▼检验结果，请上下滑动查看

图片来源：丁香园社区

经过集束化治疗后，患者感觉好多了，神志恢复清楚。

结果！晚上 8 点，我却接到了同事打来的紧急电话：「你的老总不行了！开始胡言乱语，血压上不去，全身花斑......」

立刻赶去了医院，给他打了一针激素，抽了血培养，更换抗生素。查体发现患者颈抵抗，但回看入院头颅 CT 没有任何问题，腰穿后脑脊液常规生化也无明显异常......

导致「老总」全身花斑的病因是什么？我给他做了一个增强 CT，结果出来了。

楼主在评论区公布了「老总」的最终诊断并更新了患者后续，点击文末「阅读原文」即可查看。对于楼主的处理过程，还有站友质疑道：刚开始就应上强效广谱抗生素......

（丁香园社区内容仅供参考讨论，具体病例请以临床为准）

文内素材及内容来源：丁香园社区 @刚刚好刘医森

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI3OTA0MTY1MQ==&mid=2650484369&idx=2&sn=77ff299bd7151ba6119fc05f875237cb

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