出现眩晕，通常都会考虑到耳石症、美尼尔氏综合征、TIA等，而椎动脉狭窄在刚开始则容易被忽视。椎动脉起始部狭窄（vertebral artery ostium stenosis，VAOS）是指各种原因导致的椎动脉起始部管腔变窄、血流受限，将导致椎-基底动脉系统供血减少，从而产生一系列后循环缺血相关的神经系统功能缺损表现，如头晕、眩晕、视物旋转、视物模糊或双影、肢体活动障碍、构音障碍、共济失调等。
椎动脉起始部狭窄血管内介入治疗中国专家共识（2024版）中指出：后循环卒中登记研究结果表明，后循环缺血事件中约7.9%病例与VAOS直接相关，约4.9%病例与VAOS可能相关，无症状性VAOS发生率约为5.4%。
反复头晕
多方检查不明原因
吴先生（化名），52岁，发现高血压高血脂6+年，长期服药。半年来反复出现阵发性眩晕，“看东西打转转”，测血压正常，自述药店购买服用活血化瘀药物后可缓解，未重视；近1个多月先后晕厥两次，入当地医院行颅脑CT及MRA，仅发现少许腔隙性梗塞灶，颈椎磁共振示轻度骨质增生，颈动脉彩超发现少许斑块，心脏彩超、心电图、血液检验等未见明显异常，耳鼻喉科检查也无明显异常，予针灸理疗、药物输液及口服治疗后仍偶有眩晕出现，吴先生担心自己“哪天晕倒后就起不来了”，非常焦虑。
深度健检
头颈心CTA揭示病灶
一次偶然的机会，吴先生听朋友介绍全景医学，于是来做个系统的深度检查，中心专家经过详细问诊查体后为其定制了高枕无忧系列个体化深度健检方案。
1.头颈CTA：
a.左侧颈内动脉C4段管壁见钙化斑块，管腔轻度狭窄（约9%）。
b.右侧颈内动脉C6段管壁见钙化斑块，管腔轻度狭窄（约11%）。
c.左侧椎动脉起源异常（起源于主动脉弓），V1段管壁见混合斑块，管腔重度狭窄（约83%）。
d.右侧椎动脉V4段管壁见非钙化斑块，管腔轻度狭窄（约40%）。
2.冠脉CTA：
a.总钙化积分为39.46分。
b.左前降支(LAD)中段局部浅肌桥，管腔未见明显狭窄。
c.第一对角支(D1)管壁见钙化斑块，管腔轻微狭窄（约20%）。
d.左回旋支(LCX)近段未见明显狭窄；中远段管壁见钙化斑块，管腔轻微狭窄（约15%）。
d.中间支(RI)管壁见混合斑块，管腔轻度狭窄（约35%）。
全景佲医荟指导
快速对接专科治疗
检查结果出来后，中心为吴先生匹配了知名三甲医院神经介入专家，与中心影像专家、总检医生一起联合会诊，结合吴先生病史、症状、检查结果综合评估：吴先生临床症状明显，药物保守治疗效果差，CTA明确诊断椎动脉重度狭窄，需立即行介入手术解除血管狭窄，避免严重的卒中事件发生，中心安排其次日顺利入院，完善术前准备，通过手术顺利植入支架。出院后全景医学“专属健康管理群”持续为吴先生提供定期复查、术后药物服用指导、生活饮食运动方案制定等服务，术后回访已近四月，未再出现眩晕及晕厥。
参考文献
[1]椎动脉起始部狭窄血管内介入治疗中国专家共识（2024版）
