如果你还在羡慕退休老人清闲，
最好也要意识到，
这个年龄段的各种不易...
情况描述：李奶奶曾接受过肺结节、甲状腺、胆囊手术，且有糖尿病，高血压等基础疾病；她很重视健康体检，每年都会过来做一次全面的筛查，包括心脑血管疾病和全身肿瘤筛查等；自述多年来一直胃肠不好，但一直没有做内镜检查，希望能通过无痛胃肠镜排除胃肠疾病可能。
李奶奶顾虑：基础疾病多，风险大；需要孩子陪同；医院挂号、检查等流程繁琐。
这次，李奶奶决心为自身健康创造“天时地利人和”条件，为此她和家人准备了很久，在这次做完心脑血管影像检查后，她找到了消化内镜中心主任，提出了检查诉求。
麻醉风险和操作难度升级
对于有基础疾病和多次手术史的
人来说，风险尤为突出
对于基础疾病较多人群，全身麻醉的风险评估和检查诊断操作应更加全面和细致。另外老年人生理机能减退，如血管脆性增加、心肺功能下降、对疼痛及不适的耐受力降低，对麻醉药物的敏感性增加，可能出现对药物剂量反应不准确情况，这些无一不增加检查难度和风险。
主任医师联合麻醉师风险评估，制定专案
我们需综合考虑基础疾病类型、严重程度、手术类型、麻醉方式及麻醉药物的选择等因素，制定个性化检查方案，评估可能出现的紧急应对措施。
捕捉每一个可能的病变迹象，避免任何可能带来的损伤
由主任医师亲自操作，麻醉师全程监护和诊后复苏，在保证安全前提下实现有效镇静，进行胃肠道细微检查。
预设时间内苏醒，有惊无险
整个过程，医护团队全程陪护，缓解李奶奶恐惧心理。最终在内镜中心医师团队协同配合下，顺利完成无痛胃肠镜检查，期间生命体征平稳；结束后李奶奶准时苏醒，因为我们在检查过程中，使用二氧化碳气泵，减少检后腹胀、腹痛等不适反应，因此，李奶奶检后无不适症状，整体感觉良好。
肠镜提示:
【诊断】结肠多发息肉，CFP
【活检部位】肝曲:1块;乙状结肠:2块
检查中发现的4个5mm以下结肠多发息肉，现场给予摘除；针对胃炎伴胃窦糜烂问题，主任医师提供了进一步诊疗意见，并对李奶奶和家人进行了详细的报告解读和健康饮食建议。
三天后，病理报告结果显示正常。至此，李奶奶悬着的心终于放下。
未来的某一天，我们也会老
身体会以不可避免的方式提醒岁月流转
我想，那时我们也会像案例中的李奶奶一样
排除困难，为健康创造“天时地利人和”......
愿每一位老人都能被温柔以待
老有所依，老有所医。
撰稿|赵娜
审核|上海全景内镜中心杜主任
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