【 据《Ophthalmology》2024年 3 月报道】题：低浓度阿托品控制近视进展的 5 年临床试验研究：4 期报告（香港中文大学眼科及视觉科学系作者Xiujuan Zhang 等）
近年来，近视在全球范围内发病率不断攀升，严重影响儿童青少年眼健康。低浓度阿托品滴眼液对控制儿童近视进展具有一定的作用。 前三期低浓度阿托品控制近视进展（LAMP）系列研究发现，应用0.05% 阿托品 3 年后较 0.025%和 0.01% 阿托品控制效果更为显著，且持续应用阿托品 3年的近视控制效果优于 2 年。但是，在临床应用过程中仍然存在一些问题有待解决，如 ：低浓度阿托品，特别是 0.05%阿托品的长期疗效如何?在停用阿托品后再次应用的近视防控效果如何？因此，本研究从临床需求出发，评估长期应用低浓度阿托品的近视控制效果，并探讨停用阿托品后再次应用的近视控制效果及其影响因素。
本研究延续之前三期LAMP研究，对既往参加研究的4～12岁儿童进行5年随访。在第3年，最初使用 0.05%、0.025% 和 0.01% 阿托品的儿童被随机分为继续治疗组和停止治疗组。在第4年和第5年，继续治疗组全部应用0.05%阿托品继续治疗，而停止治疗组中对一年内近视进展≥ -0.5 D 的儿童恢复使用0.05% 阿托品，为恢复治疗组。采用广义估计方程比较各组等效球镜度（SE）和眼轴增长率的变化。
结果显示，326 例近视儿童中，从第 3 年起完成 5 年随访的有 269 例（82.5%）。最初应用 0.05%、0.025% 及 0.01% 阿托品自第 3 年开始的继续治疗组 5年 SE 变化分别为（-1.34±1.40）D、（-1.97±1.03）D 及（-2.34±1.71）D（P=0.02）。眼轴增长也呈现出类似趋势（P=0.01）。自第 3 年开始停止治疗组中有87.9%（94/107）近视儿童一年内近视进展≥ -0.5 D，恢复使用 0.05% 阿托品；三种浓度恢复治疗的 比 例 相 似（P=0.76）。继续治疗组和恢复治疗组第3 ～ 5 年 的 SE 变 化 分 别 为（-0.97±0.82）D 和（-1.00±0.74）D（P=0.55）， 眼轴增长分别为（0.51±0.34）mm 和（0.49±0.32）mm（P=0.84）。SE及眼轴的变化情况见图 1、图 2。
综上所述，持续应用 0.05%阿托品 5 年可以取得较好的近视控制效果。大多数儿童在应用低浓度阿托品 3 年而停用后近视进展较快。如果停用低浓度阿托品后近视进展加剧，应考虑继续应用以有效控制近视进展。
（天津医科大学眼科医院马晓蕾 编译 韩丁 审核）
内容简介
本书系统介绍了近视的定义、分类、危害及影响、流行病学、临床检查、危险因素、预防、控制、矫治、病理性近视及相关并发症的治疗等，为近视防控工作指明了方向，提供了科学依据和政策支持。是一本关于近视防治的重要报告，旨在呼吁社会各界关注儿童近视问题，提出科学、有效的防治方案，推动相关政策的制定和实施。提出了加强儿童眼健康教育的重要性，提倡定期进行眼健康检查，尽早发现近视，及时采取干预措施。呼吁加强相关政策的制定和实施，推动近视防治工作向纵深发展，为儿童的眼健康保驾护航。
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