*本资料仅供医疗卫生专业人士参考，请勿向非医疗卫生专业人士发放。
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2024年伦敦瓣膜会（PCR London Valves 2024）于2024年11月24日至26日在伦敦举行，在TAVI Hotline 2专场上，来自意大利圣心大学医院的Cristina Aurigemma教授公布了经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后瓣周漏（PVL）的长期临床影响，表明TAVI术后PVL发生率较高，但未在随访中显示出对临床结局的显著影响。研究背景
TAVI已成为症状性严重主动脉瓣狭窄的重要治疗手段，且应用逐渐扩展至年轻患者。PVL作为TAVI术后常见并发症之一，与不良临床结局相关，但其长期临床影响仍需深入评估。因此，本研究旨在探究TAVI术后PV 对患者长期临床结局的影响，为优化TAVI治疗提供依据。研究方法
研究对全国前瞻性多中心观察性研究 OBSERVANT II 中的患者进行亚组分析。对象为2016年12月至2018年9月间在28个中心纳入OBSERVANT II研究的2989例TAVI患者，排除信息缺失、使用第一代器械、CT数据不完整、非经皮股动脉TAVI、二叶瓣或生物瓣功能障碍、急诊TAVI、PVL数据缺失等患者后，最终纳入2125例患者，根据PVL程度分为无/轻度PVL组（1970例）和中/重度PVL组（155例）。主要终点是5年主要不良心脑血管事件（MACCE），包括全因死亡、卒中、心肌梗死和冠状动脉血运重建。次要终点是5年全因死亡和心力衰竭（HF）再住院。研究结果
两组患者在部分基线特征上存在差异，如中/重度PVL组年龄更大、糖尿病比例更低、外周动脉疾病（PAD）比例更高、体重指数（BMI）分布不同、主动脉瓣环周长和直径更大、自膨胀瓣膜使用率更高、瓣膜后扩张比例更高等。主要终点：5年MACCE发生率在无/轻度PVL组和中/重度PVL组无显著差异（HR=1.07，95%CI 0.85-1.34，P=0.571）。次要终点：5年全因死亡和HF再住院率在两组间也无显著差异（全因死亡：HR=1.10，95%CI 0.87-0.39，P=0.435；HF再住院：HR=1.20，95%CI 0.88-1.62，P=0.245）。中/重度PVL的预测因素：多变量分析显示，年龄（HR=1.41，95%CI 1.09-1.83，P=0.010）、主动脉瓣环周长（HR=3.44，95%CI 1.65-6.77，P<0.001）和使用自膨胀瓣膜（HR=1.04，95%CI 1.01-1.08，P=0.018）是中/重度PVL的主要预测因素。研究结论
中/重度PVL在5年随访中未显示出对临床结局的显著影响。这一结果提示在TAVI治疗中，尽管PVL常见，但可能并非是影响长期临床结局的关键因素，不过仍需进一步研究以明确其在不同患者群体和更长随访时间内的作用，同时也应继续探索降低PVL发生率的方法，以优化TAVI手术效果。
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