*本资料仅供医疗卫生专业人士参考，请勿向非医疗卫生专业人士发放。
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2024年伦敦瓣膜会（PCR London Valves 2024）于2024年11月24日至26日在伦敦举行，在TAVI Hotline 1专场上，来自日本东海大学医学院的Yohei Ohno教授公布了CANNULATE TAVR EXTENDED研究结果，表明使用Evolut FX进行TAVI术后，冠状动脉插管成功率较高，连合和冠状动脉对齐率也较高，这有利于冠状动脉插管操作。研究背景
经导管主动脉瓣植入术（TAVI）是治疗严重主动脉瓣狭窄（AS）的重要方法，但术后冠状动脉插管（CC）可能面临挑战。联合对齐有助于TAVI术后的冠状动脉通路，但以往研究显示，基于透视下黄金标记的冠状动脉对齐率相对较低。新型Evolut FX瓣膜在连合对齐方面较前代产品有所改进，然而其对冠状动脉插管的影响仍需进一步研究，以优化TAVI术后的冠状动脉介入操作。研究方法
这是一项多中心（美国和日本）、研究者发起的前瞻性研究。研究对象为连续的严重AS患者，接受经股动脉Evolut FX TAVI治疗。患者接受Evolut FX TAVI术后立即进行冠状动脉造影，随后进行CT检查。主要指标：Evolut FX TAVI术后冠状动脉插管成功率，包括左冠状动脉（LCA）和右冠状动脉（RCA）。次要指标：通过术后CT确定连合和冠状动脉对齐情况，分析其对冠状动脉插管成功的影响，以及冠状动脉插管时间与解剖因素的关系。研究结果
冠状动脉插管成功率：在126例患者中，LCA的CC率为 100%（126/126），其中选择性插管成功率为73.8%；RCA的CC率为96.7%（118/122），选择性插管成功率为 63.5%。连合和冠状动脉对齐情况：术后CT显示，87%的患者实现了联合对齐。冠状动脉对齐方面，LCA对齐率为61.1%，RCA对齐率为50.8%。冠状动脉插管时间与对齐的关系：冠状动脉未对齐（无论是LCA还是RCA）与较长的插管时间相关（P=0.02和P=0.04）。对于LCA，冠状动脉高度未对齐以及窦管交界（SoV）宽度与插管时间延长有关；对于RCA，主要是冠状动脉未对齐影响插管时间。解剖因素与不理想插管的关系：冠状动脉未对齐被确定为LCA和RCA不理想插管的最强预测因素。研究结论
研究结果表明，使用Evolut FX进行TAVI术后，冠状动脉插管成功率较高，连合和冠状动脉对齐率也较高，这有利于冠状动脉插管操作。冠状动脉未对齐显著影响冠状动脉插管时间，是不理想插管的关键因素。这一发现强调了在TAVI手术中关注和优化联合及冠状动脉对齐的重要性，有助于进一步提高手术效果和后续冠状动脉介入操作的便利性。未来的研究可以进一步探索如何在手术中更好地实现和维持冠状动脉对齐，以改善患者的预后。
*本文不构成任何诊疗相关意见和建议，仅供医疗人员参考学习
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POCKETIN 将挑选重点研究，就已发布结果邀请专家陆续解读
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