近日，市中心医院胸外科收住多例胸外伤患者，大部分是因为临近春节，在家中打扫卫生时不慎摔伤导致。
60岁的胡太太在家打扫卫生时不慎摔倒，立即出现胸廓疼痛，外院检查发现创伤性血气胸、肋骨骨折，到市中心医院后患者出现胸闷气短，伴胸壁皮下气肿严重，考虑创伤性血气胸、肋骨骨折、张力性气胸，紧急给予胸腔闭式引流术。
术后患者胸闷气短明显好转，胸腔内肺脏膨胀良好，积血积气也引流通畅。经过医院胸外科团队的精心治疗，患者康复出院。
首先要介绍个解剖概念，要知道我们人并不是“一开胸，底下就是肺”，正常的肺表面覆盖着一层胸膜，即脏层胸膜，它跟纵隔胸膜和胸壁胸膜（统称为壁层胸膜）连续组成一个密闭间隙，即胸膜腔。一般来说胸膜腔仅有少量胸水，平时呈负压，可以维持肺部的扩张，保证的通气功能。但如果因为一些原因，胸膜腔进了气或有体液积聚，就会影响正常的呼吸甚至是循环功能。
而胸腔闭式引流术，简单来说就是将一根引流管从胸壁置入胸膜腔内，另一头连接胸腔引流瓶并连接负压，将胸腔内气体、液体引流出来，以恢复、保持胸膜腔负压，维持纵隔正常位置，促进肺复张的一种操作。
一般来说，凡是需要将胸腔里的气体和液体排出来的情况都可以应用胸腔闭式引流术，比如中到大量的胸腔积液、气胸肺压缩超过30%等情况。外伤性血气胸，我们需要放置胸腔引流来观察有没有持续出血是否需要手术干预。而各种胸腔手术大多也需要放置引流管，主要目的是观察术后出血量和促进肺的复张。
以气胸的X线检查为例，图A可见发生气胸后肺组织受压。图B可见经过胸腔闭式引流，肺已完全复张，箭头所示即为胸管。
在此特别提醒大家，当老人在家中不慎摔伤，首先要观察神志是否清醒，然后询问摔到了哪里，慢慢尝试其他部位是否可以活动，有条件的家庭可以立即测量血压，判断血压是否降低。无法移动患者时，切勿揉搓患者疼痛部位，切勿热敷，可予适当安抚并及时拨打120急救电话。
供稿：胸外科 张鑫宇
编辑：张博洋
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