健康科普
漏斗胸（Pectus Excavatum）是一种最常见的先天性胸廓畸形，每300-400个新生儿就会有1个患有此病，发病率较高。其表现为以胸骨为中心的前胸壁凹陷，因形似漏斗的畸形而得名。
病 因
1.漏斗胸的病因学仍就不明，可能是由于肋软骨的过度不平衡生长所致、多认为是基因突变所致；
2.漏斗胸具有遗传性；
3.大约40％的漏斗胸病人的亲属中有漏斗胸患者；
4.男性的发病率为女性的5倍；
5.黑人及拉丁裔很少发病；
6.漏斗胸的发病率为鸡胸的6倍；
7.与漏斗胸相关的疾病包括：佝偻病、胸骨发育障碍、肋软骨发育障碍、结缔组织异常、膈肌发育异常、呼吸道梗阻、骨碱性磷酸酶异常、微量元素异常等等。
漏斗胸都有哪些症状？
学龄前儿童漏斗胸大多为对称性凹陷，心肺等脏器受压尚可耐受，无明显症状，但是容易发生上呼吸道感染。随年龄增长，畸形和症状逐渐明显。12~15 岁患者多为不对称性凹陷，严重者出现胸椎右凸和腰椎左凸的脊柱侧弯。
轻微的漏斗胸可以没有症状，畸形较重的压迫心脏和肺，影响呼吸和循环功能，幼儿常反复呼吸道感染。咳嗽、发热，而循环系统症状较少，年龄较大的可以出现活动后呼吸困难、脉搏快、心悸，甚至心前区疼痛，此为心脏受压、心排血量减少、心肌缺氧等所致。还可出现心律失常及收缩期杂音等。
漏斗胸多有伴随症状。如佝偻病患者，可能出现多汗、烦躁、夜间睡不安稳，出现X型腿或者O型腿等症状。患儿还常伴有脊柱侧凸、二尖瓣脱垂、先天性心脏病、男性乳腺发育或女性乳腺发育不良等。
除前胸壁凹陷畸形外还可伴有上腹部凸出、颈肩部前冲、驼背等体形，年轻人常因此出现心理障碍。漏斗胸有时合并肺发育不全、Marfan综合征、哮喘等疾病，这些疾病合并存在时常常成为患者不可耐受的畸形，往往需要尽早手术纠正。
漏斗胸是病吗？
漏斗胸多在儿童时期甚至出生时即出现，而孩子缺乏对自我身体的判断能力，因此作为家长，一定要引起重视，要记住，漏斗胸是病，而且是一种威胁生命安全的病！其危害主要有以下几项：
1.青春发育期胸廓畸形发展加速，大部分漏斗胸会随着年龄的增长而加重；
2.基本无法自愈或通过锻炼而自愈；
3.下陷的胸骨压迫心肺，引起脏器发育受阻、气促、活动耐力下降、易呼吸道感染等，尤其在年龄增大、心肺功能减退后表现明显；
4.胸壁畸形对患儿及家长也造成很大精神负担和心理压力。
因此，为了孩子能够健康快乐的成长，如果发现孩子患有漏斗胸或类似的胸壁畸形，请尽早来医院就诊，医生会与家长一起，用客观专业的评估和治疗，为孩子的健康成长保驾护航。
漏斗胸的保守治疗
1.饮食
漏斗胸多发于儿童时期，患儿应该均衡饮食营养，以此来保证儿童的发育需求。可以多吃牛奶、鸡蛋等高蛋白食物，也可以多吃富含纤维素和维生素的食物，如新鲜的水果和蔬菜，来保证儿童的生长发育。伴有佝偻病的人在按照医嘱治疗的同时辅助多吃富含维生素D的食物，如海鱼、蛋黄、动物肝脏等。
2. 护理
漏斗胸患者在生活上进行相应的护理，轻度的漏斗胸应该注意增强肺功能锻炼，严重漏斗胸需要手术者，应该进行围手术期的护理。漏斗胸患者可能会因为胸廓不美观，出现自卑心理，应该及时做心理疏导。也有可能会因为心肺压迫，出现精神过度紧张，应给予安慰。
3. 外用真空吸盘
对于轻度的漏斗胸患者短期看有一定的效果，但远期效果不确切，而且对于骨性胸廓畸形、中-重度的漏斗胸，吸盘基本无效。
漏斗胸吸盘
4. 锻炼
强身健体，非但对治疗漏斗胸无任何作用，相反你会发现你的漏斗胸越来越明显。
漏斗胸的手术治疗
1.什么样的患者需要手术治疗？
（1）Heller氏指数大于3.2
（2）CT影像学显示心肺受压比较明显
（3）胸壁畸形对患者造成了较大心理伤害
（4）胸壁形态不美观，患者有强烈的改善胸壁形态的愿望
（5）前次漏斗胸手术失败的患者
2.漏斗胸手术创伤大吗？
以往传统的漏斗胸手术方式创伤较大，手术风险极高，但目前我科治疗漏斗胸的手术方式为超微创漏斗胸矫正手术，只需两侧胸壁各一个2-3cm切口即可完成手术，术后第2天下床活动，3-5天即可出院。
术前
术后
术前
术后
漏斗胸怎么预防？
漏斗胸发病原因尚不清楚，目前没有有效的预防措施，平时注意观察自身或者家中儿童的胸廓发育情况，若有漏斗胸，及早发现，及早治疗！
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科普| 胸外科 孙良璋
编辑| 党委宣传部 王妮
责任编辑| 党委宣传部 傅媛馨
