健康科普
什么是腕管综合征？
腕管综合征，顾名思义，就是发生在腕管部位的“神经压迫症”。腕管是我们手腕处一个狭小的管道，由屈肌支持带（腕横韧带）和腕骨组成，里面穿行着手部屈肌肌腱和一条非常重要的“电缆”——正中神经。
图1 腕管横切面解剖示意图及超声图像
FCR：桡侧腕屈肌，FPL：拇长屈肌
MN：正中神经，a：尺动脉
「哎呀，手指头好麻！」
当腕管空间变得狭窄，正中神经受到压迫时，受其支配的大拇指、食指、中指和无名指的一部分将出现感觉及运动异常，即出现神经压迫症——麻木、疼痛、无力，严重时甚至会影响日常活动。
图2 正中神经支配区域
黄色高亮部分为正中神经受压后感觉、运动异常出现的区域
腕管，你究竟怎么了？
腕管综合征最常见的病因是腕管内压力增加，导致正中神经受到压迫。引起这种情况的常见原因有：
重复性动作：比如长时间打字、用鼠标等，会让腕管里的肌腱反复摩擦，水肿增厚，导致腕管变窄；
炎症：像类风湿关节炎这样的风湿免疫性疾病会引发腕管内软组织的肿胀，导致神经受压；
外伤：腕部的创伤或骨折可能改变腕管的结构，增加压迫风险；
侵入性操作：在腕部进行侵入性操作后，腕横韧带局部增厚，导致神经局部卡压；
内分泌失调：孕妇或甲状腺功能减退的患者，腕部水肿也可能增加腕管压力。
图3 腕横韧带增厚致腕管局部卡压
黄色空心箭头处腕横韧带增厚，导致下方走行的正中神经局部受压，于出口处水肿，患者出现手指麻木的情况。
该拿什么拯救你，我的腕管
对于腕管综合征，依症状轻重有不同的治疗手段。轻症患者可选择保守治疗，例如口服神经营养药物以及抗炎药，改善麻木情况，由于受压因素没有解除，症状难以完全缓解，且口服抗炎药物在腕管局部浓度较低，消炎效果受到限制。对于神经卡压严重、影响正常生活的患者，可以选择手术完全解除压迫，但手术具有一定的创伤，术后恢复时间较长。
目前有一种微创、精准、无创口的治疗手段，那就是——超声引导下的局部松解和药物注射，能够有效缓解正中神经受压水肿的症状。
超声可以实时、动态地看到腕管内的结构和神经受压的具体部位。通过超声引导，我们可以做到以下两点：
1. 局部松解：在超声引导下，医生可以精准地在正中神经被压迫的地方进行局部松解，释放对神经的压迫。
2. 药物注射：同时医生可以将药物（例如类固醇激素）直接注射到神经压迫部位，减轻局部炎症和肿胀，快速缓解症状。
图4 超声引导下“腕管综合征”治疗前后对比
治疗后受压的正中神经水肿明显减轻
图5 超声引导下“腕管综合征”治疗动态图
可见局部松解及药物注射
许多患者在接受超声引导下的局部松解和药物注射后，症状显著改善。手指麻木、疼痛通常会迅速缓解，手指的力量和灵活度也会慢慢恢复。相比传统的手术治疗，这种治疗方式创伤小，恢复快，可以让患者尽快回归正常生活。
腕管综合征虽然常见，但并不意味着需要忍受长期的手麻手疼。通过超声引导下的局部松解和药物注射，可以帮您轻松“疏通”腕管，让正中神经恢复畅通。如果您有类似症状，可以前往西安交通大学第二附属医院超声科咨询。
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作者丨超声医学科 王理蓉
审核丨超声医学科 李苗
编辑丨党委宣传部 王妮
责任编辑丨党委宣传部 傅媛馨
