您有没有突然胸闷、心慌、心悸，感觉心脏不舒服，可是到了医院就诊时心电图却没有异常？
这往往是心脏疾病发作性的、阵发性的一些症状，而常规的心电图很难捕捉到它的异常，这个时候医生会建议您做个动态心电图，来为诊断提供依据。
什么是动态心电图
动态心电图监测又叫Holter监测，是一种通过随身携带的记录器，连续不断的监测人体24小时的心脏跳动情况，为各种心脏病的诊断提供精确可靠的依据。在临床应用中，尤其对早期冠心病有较高的检出率，其独特优势在于记录时间长，能反映活动状态的心电变化，从而弥补了常规心电图只能作短暂静态记录的不足，帮助发现心跳不齐，心率异常，心律失常，心肌缺血乃至早期心脏病变等问题。
哪些情况要做动态心电图
1、检出隐匿性心律失常：短暂的、特定情况下出现的心律失常，常规心电图易漏诊，而动态心电图可以捕捉到短暂的异常心电变化，了解心律失常的起源、持续时间、频率、发生与终止规律。
2、监测快速性心律失常：可进一步了解其发生与终止规律，是否伴有病态窦房结综合征或预激综合征。
3、观察缓慢性心律失常：了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全。对快慢综合征，通过动态心电图观测，协助选择抗心律失常药，调整剂量或考虑其他治疗方法，为安装起搏器及类型选择提供客观依据。
4、协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义：通过动态心电图监测其发生频率与严重程度，确定治疗方案。
5、评价抗心律失常药物的疗效：动态心电图是研究评价抗心律失常药物可靠的临床指标。
6、发现猝死的潜在危险因素：室速或室颤发生前常有心电活动不稳的室性心律失常，需依靠动态心电图发现其发生规律。对有可能发生猝死的二尖瓣脱垂、肥厚性或扩张型心肌病、Q-T延长综合征患者，动态心电图可及时并比较全面地发现猝死危险因素，有助于及时采取有力治疗措施。
7、对不明原因的晕厥、先兆晕厥或头晕、黑蒙现象的患者进行鉴别诊断，并进行定性、定量分析。
8、动态心电图连续监测12导联的心电图，对心肌缺血的检出率高，还可以进行定位诊断，尤其症状不典型的心肌缺血。ST-T改变与时间同步的活动相关分析，有助于判断其心肌缺血的类型和选择药物。此外，还能检出心肌缺血时伴随的心律失常类型及频率，以及预测发生心源性猝死的可能性，便于及早采取防治措施。
患者需要注意什么
1、检查前不要使用油脂或润肤露，因为这样可能会影响电极与皮肤的接触，保持电极区域的皮肤清洁和干燥。
2、动态心电图监测是一项无创性的监测，贴在皮肤上的电极片可能会导致皮肤过敏或不适，请及时告知医护人员任何不适症状。
3、在监测期间尽量保持正常的日常活动，记录任何症状或不适以供医生参考，但应避免水侵入记录器或剧烈活动可能引起的碰撞。
4、要避免剧烈的体育运动，尽量减少双上肢活动，避免出汗过多，避免接触强烈的磁场和电场，以免心电图波形失真、干扰过多而影响诊断报告。
5、爱护记录盒，注意防水、防震、防挤压、防磕碰，佩戴记录盒期间不可洗澡；禁止随意把记录盒从背套中取出；监测完毕需将记录盒及导联线归还至医院心电图室。
动态心电图监测是一项安全、方便、无创且非常有用的心脏检查方法，可帮助医生更好地了解患者的心脏健康状况，让动态心电图成为您的贴心管家吧！
科普 | 老年心血管内科 朱疆艳
审核 | 党委宣传部 王妮
编辑 排版 | 党委宣传部 傅媛馨
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