至深至精，妇儿医疗化挑战为机遇

学术 2024-10-16 17:40 吉林

生育率下降、人口老龄化、支付方式改革等，无不构成妇儿医疗中的挑战。适应新需求，培育新质生产力；深度调整学科结构，完善服务体系；做好医保精细化管理等，可以助力转型升级。

用新质生产力促进高质量发展，在量化考评、质化评估紧密集合的背景中，成就更优质更高效的医疗服务、可持续发展，各层级、各类别医院的管理与运行都需要探寻新思路，注入新内涵。10月15日晚，由本刊主办，华润三九现代中药制药有限公司提供公益支持，“医院高质量发展新动能云论坛妇幼专场”顺利开播。

直播会议演讲环节由辽宁省妇幼保健院（辽宁省妇女儿童医院）党委书记段颖、副院长李彬先后担任主持嘉宾。

主题演讲

唐智国：DRG付费改革实践与思考

安徽省妇女儿童医学中心党委书记唐智国带来的讲题是《新形势下妇幼保健院DRG付费改革实践》，他从DRG支付改革背景、妇幼保健专科医院DRG支付改革实践、支付改革展望思考等方面展开了演讲。

他表示，妇幼专科医院相比综合医院DRG支付的难点可以概述为6点：1、与综合医院相比CMI值低；2、历史费用低；3、因病种相对较固定，涉及病组较少，病种覆盖率低；4、因服务人群特殊对服务质量要求高；5、个人自付较高；6、人次人头比呈现上升趋势。

改革实施以来，以2021-2023年DRG付费数据结构来调整和促进运营管理，安徽省妇女儿童医学中心实现了次均费用、平均住院日、个人负担、覆盖病组数持续降低，而CMI值有所提升。这其中，个人负担费用平均值由约4000元降低至2500元，下降幅度接近40%。

在新质生产力的开拓方面，医院开展胎儿镜下胎盘交通支激光凝固术、“绒毛穿刺”手术、胎儿镜下双极电凝减胎术，填补了安徽省内技术空白，达到国际水平。

思考与展望，医院建议对产科病例进行倾斜支付，加大对孕期疾病诊疗以及一些舒适化医疗、温馨服务等的支持。建议胎儿医学手术单独手术。他表示，在当前国家鼓励生育的政策的导向下，应当对于产科的病例进行倾斜支付，如增加产科病组的基准点数，或者在年终清算时针对产科逆差病组给予倾斜。

顾燕芳：全面推进绩效考核下医院发展步伐

无锡市妇幼保健院院长顾燕芳在演讲中重点介绍了医院科技立院、专科强院、人才兴院的实践探索。她首先表示，国考常态化，作为检验公立医疗机构改革发展成效的一把重要标尺，既量出医院的优势，也测出了短板。持续发展指标，是现阶段绩效国考评价项目中各医院普遍的短板所在。这充分体现医院的专学科建设、人才与科技创新能力建设的必要性和重要性。

无锡“三名”战略起始时间较早，当前迈入2.0时代，增名医、建名科、办名院，政府政策支持与经费投入较多。

强化统筹，推进“三名”战略落地见效。顾院长表示，首先是明晰定位，明确医院向大学附属医院、临床研究型医院的转型。在此基础上，科学编制医院“十四五”发展规划，包括8个专项、25个专科的发展规划以及“赶超标杆、赶超目标”等。与此同时，拓展医院发展视野、助推转学科建设发展、激发科技创新活力、更加强化优质服务等均成为医院重点工作。在强化培育新质生产力，技术创新，助力专学科内涵建设方面，医院同样以系统思维、明确重点有效推进，医院邀请国家级专家开展院级新技术新项目评审、开展专项培训；出台《院级新技术新项目管理办法》，每年组织开展院级新技术新项目，将标志性技术，列为医院重大公关项目，予以重点扶持:如PGD、胎儿输血治疗等。近年，医院投入经费支持了79项院级新技术、新项目的开展。

2022年，医院妇儿优生遗传资源生物样本库入选无锡市生物样本库标准化建设应用示范项目。2024年，生殖医学研究室创成无锡市“围产医学生物学”重点实验室。

麻晓鹏：医保精细化管理促进公立医院高质量发展

深圳市儿童医院院长麻晓鹏在会议上展开了上述主题分享。他介绍，在医保精细化管理促进医院高质量发展方面，从2020年至2023年，深圳市儿童医院的DIP医保使用率逐渐趋于90%的最佳值，这4年医院累计获得的医保结余留用金接近1.5亿元，为医院的高水平建设和高质量的发展提供了更好的动力。与此同时，在病案书写方面，在各科室的整改过程中，未分型病例占比逐个月下降，病例的质量显著提升，确保了DIP入组的准确性。

麻院长特别介绍，医院在2023年开启事前干预后，错误收费率明显下降。医院通过对各病种的流程和结构分析，找到成本控制的关键点和关键流程，有针对性地对各个病种在不影响诊疗效果的前提下进行了降低成本的尝试。

改革过程中，深圳市儿童医院以成本效益为视角，追寻价值医疗的成本管理，从无到有的数据生成与分析，刷新了各级管理者对成本的认识高度。首先让科主任和护士长在考虑人员工作效率提升，设备耗材的应用等方面更有针对性，在提出用人需求，采购固定资产、高值耗材等方面更加审慎。其次，能够为进一步落实医院的战略方针提供数据支撑和依据。最后从病种在不同科室成本之间的差异，以及分析同一医疗服务项目在不同科室之间的差异，对比规范化临床路径的合理成本支出，来找到流程改进和管控的关键点，为医院进行精细化管理提供了数据支撑。

话题讨论

讨论话题：

1、医院如何结合妇幼特色和区域需求，进一步夯实优势学科品牌，在特定病种和妇幼健康方面如何进一步提升服务水平？未来对医院高质量发展又有哪些作为与规划？

2、随着医保支付方式改革深入，医院在精细化管理上进行了哪些创新，行政科室和临床科室之间如何实现更紧密协同？

围绕上述两大讨论主题，天津市儿童医院(天津大学儿童医院)院长刘薇作为讨论环节主持人表示，在新形势下，医院最关键的发展之道是要坚持夯实学科建设，打造适宜区域需求的学科集群，找准自身定位和优势，尤其是根据自身情况传承和发展医院特色，还要聚焦体系，谋效能，在控制规模的基础上提升专科的能力，不断完善管理机制，在精细化管理上要有效益，推动行政科室和临床科室深度融合。唯有此，才能真正更好地实现质量和效能的双提升，提升医院的高质量发展。

讨论环节嘉宾，成都市妇女儿童中心医院院长张利兵分享了医院在低生育率和人口老龄化态势下从深层次强化学科建设的思路。以儿外科为例，医院开展了神经外科、骨科，然后泌尿外科、心胸外科、新生儿外科等等，在加强一些基础的常见病诊疗的同时，拓展疑难疾病诊疗，优化病种结构，提升含金量，包括突破壁垒比较高的一些病种。他同时以妇科肿瘤举例并表示，医院近年持续强化学科的深度和完整性，以形成更好的闭环式服务。在新的需求状态下，如何培育新动能、打造新质生产力，医院在各个学科都重视新技术、新项目的应用。

梅州市妇幼保健院党委书记蔡斯俏在会议讨论中重点介绍了医院党建以及强化服务体系建设的做法和思路。2019年，医院启动大部制建设，围绕妇女、孕产妇、儿童三大服务人群建设的三大保健部，按照对应的专科列表，建立起更完整的学科群，打造了能满足妇女孕产妇儿童日常医疗保健需求的完整的一个服务链，实现三大人群日常医疗保健一站式的服务。学科能力建设方面，医院加强常规医疗服务能力的提升的同时，也重点加强了危重新生儿救治中心以及产前诊断中心的建设。近年，医院还在不断提升医疗保健服务质量和良好的就医体验的基础上加强宣传，加强妇幼医联体单位间的互动与协作，理顺转诊流程。

刘薇院长在讨论环节总结后介绍，天津市儿童医院作为天津市唯一的一家三级甲等儿童综合性专科医院，当前拥有3个院区，46个亚专业，常年吸引着 35%~40%的市外患者。医院医联体单位成员有150多家，含多家天津市外的医疗机构。医院设有心血管、颅脑神经、罕见病、新生儿康复、心理肿瘤、血液、精准医学、健康管理等多家中心，同时运行儿科研究所，近年来在国家罕见病207种目录中，医院接诊了超过155种的罕见病，而且病例超过8800例。

作者|黄柳

运营|史珺雯

感谢关注《中国医院院长》公众号，每天都有好内容

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MTg1NDQxNA==&mid=2650431999&idx=2&sn=d84a4c1cecd5605c32a5e089d35eef97

中国医院院长

中国医院院长必读的医院管理杂志，集新闻性、实操性、专业性于一体，关注医院管理、医改政策、医卫快讯话题，提供深度报道、实战案例，高端人士访谈以及中国医院院长年会资讯。www.h-ceo.com

最新文章

中医急诊修炼记

设置床位40张！西京医院重症医学科正式成立

新时代党建引领基层医院精益管理的实践分析

广东药科大学深圳宝安临床医学院揭牌

河北北方学院附一院医联体再添新成员

成都市第六人民医院骨科浮针特色门诊开诊

山西省肿瘤医院肝胆胰外科团队完成高难度肝内胆管细胞癌切除手术

12月底前“五必查”！国家医保局发文规范医保药品外配处方管理

总投资约17亿元、新增1500张床位！福建协和医院旗山院区三期项目开工

“2024公立医院质量管理金鼎奖”案例征集正式重磅开启

【高质量标杆获奖案例展播】双轮驱动激活新质生产力

医院·人物 | 高鹏任青海省第五人民医院（青海省肿瘤医院）党委书记

广西一妇幼保健院获批三甲医院

首都医科大学附属复兴医院“宫腔镜专科医联体”揭牌

山东省肿瘤医院质子中心二期工程重离子中子项目取得重大进展

【高质量标杆获奖案例展播】将内控基因植入医院管理细胞

至深至精，妇儿医疗化挑战为机遇

国家药监局特药检查中心落户石家庄高新区

首家川渝合作共建附属医院！重庆医科大学附属绵阳医院揭牌

北京协和医院变态（过敏）反应科医联体再添成员单位

北京朝阳医院常营院区通科内科与外科病房正式开科运行

山东中医药大学循证医学研究中心揭牌

封面报道| 将DRG演化为医院良性发展的有效杠杆

多地医保部门积极探索直接结算，为破解回款慢难题提供新方案

CCTV关注成都市八医院，创新服务模式方便老年人就医

北大人民医院多项卫生健康行业标准获批立项

全国首个！晋江市医院打造县域国家区域医疗中心样板

医院·人物 | 王争任上海市浦南医院院长

福建医科大学护理学科建设与发展学术会议顺利举办

郑州大学二附院与信阳市平桥区第三人民医院举行合作签约揭牌仪式

儿科如何突破支付困境？专家力荐用数据说话

9大“高危”，32项“禁止”，医药企业防范商业贿赂风险合规指引来了

北京协和医院心外科医联体揭牌

医院·人物 | 刘效良任山东第一医科大学附属肿瘤医院党委书记

2024年世界安宁疗护日全国联席会成功举办

昆明医科大学滇东北中心医院、临床医学院正式揭牌成立

东软医疗联合广医附一呼研院，发布“智慧呼吸健康平台”

北京友谊医院4个专业获批2024年临床重点专科建设项目

医院·人物 | 刘效良任山东第一医科大学党委书记

梅州市脊柱侧弯防治中心和脊柱外科专科联盟在粤东医院揭牌成立

新质管理力：从深度思考到更多着力点

北京最大在建医院即将亮相，本月开诊

医院·人物 | 岑强任首都医科大学附属复兴医院副院长

再添新“利器”，高压氧治疗中心亮相河南省医

厦门大学附属第一医院启动“无陪护”试点病房

西南地区创伤急重症护理专科联盟成立

哈医大二院通过“国家三级综合癫痫中心”认证

山东省中医院成为中国创伤救治联盟成员单位

深圳火力全开建医院，预计4年内市属医院将新增2.5万张床位

【高质量标杆获奖案例展播】业财融合：从上下贯通到同频共振

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉