山西省肿瘤医院肝胆胰外科团队完成高难度肝内胆管细胞癌切除手术

学术 2024-10-18 17:33 吉林

肝内胆管细胞癌是公认的肝胆外科试金石，此次手术的顺利实施，标志着山西省肿瘤医院肝胆胰外科在黄庆先主任的带领下，在肝胆疾病诊疗领域迈上了新的台阶。

“医生，谢谢你们！谢谢！”每当医生来查房时，李女士（化名）及家人总会露出真诚而质朴的笑容。现年65岁的李女士于两个月前出现腹部不适，可触摸到一个质地较韧的包块，没有压痛。这对于一向身体健康，从没有得过大病的李女士来说忧心忡忡，家里人一时间没有了主意。

此时有朋友告知中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）肝胆胰外科主任黄庆先是肝胆疾病的权威，推荐其来山西省肿瘤医院就诊，于是李女士慕名前来。

入院后，李女士CT检查提示：第二肝门低密度肿块，恶性占位，考虑为胆管细胞癌。黄庆先主任在详细询问病史、仔细查体后诊断确诊为肝内胆管癌，小胆管型。

狭小的胆管内肿物大小7x6x4cm，肿瘤盘踞第二肝门，肝左静脉全程丧失，肝中静脉受侵至S5、8交汇处，肝右静脉前上方180度受侵（挤压）。肝左及肝中静脉根部能不能成功解锁、肝右静脉前壁能不能成功分开，都是对手术极大的考验。

面对患者极强的求生欲望，黄庆先主任带领手术团队经过认真讨论，组织科室专家反复研究，制定了严密的围术期治疗计划，并与患者家属充分沟通病情及治疗方案。家属表示理解手术风险，充分信任黄庆先团队的医疗水平，并要求手术。

在洁净手术部、麻醉科、超声科等医务人员的大力配合下，黄庆先主任、副主任医师张万红、主治医师李林杰共同为患者实施了腹腔镜肝脏尾状叶Siegel加左半肝加VIII段背侧部切除术、胆囊切除术。　　

术中发现肿瘤与术前评估一致，切除小弯侧1、3、5、7、8a、12a淋巴结，先探索第三肝门左侧，解剖离断腔静脉左侧肝短静脉，于腔静脉正前方钝性向头侧腔静脉窝潜行，显露主干静脉根部后壁，边劈开腔旁部，然后内外侧结合离断左侧肝短静脉及韧带完全打开左肝后下方。

切断G1L及左侧肝门纤维板，结合鞘内外解剖，此时因尚不明确第二肝门诸肝静脉能否实现处理，暂时未离断左肝蒂各主要结构，而是进行劈肝，劈肝方向足侧起点为胆囊窝底部，终点为肝右静脉根部左侧，沿肝中静脉左侧壁行走后方达腔静脉前壁，劈至肿瘤侵犯肝中静脉大分叉处下方，保留八段背侧支和五段支，V4b已切除归向标本侧，切割闭合器于V5、v8d分叉上方切断肝中静脉。

根据靶域学说，S5、s8d的流入道没有受侵都是完整的，流出道可很快重新建立，肝脏的活力和功能不受影响，可以最大程度的保留肝脏。在确认肝右静脉根部安全的情况下，边分离肝中肝左静脉根部前后方，边用可吸收夹结扎切断，最终完成切除。

手术历时4小时55分钟，术中出血量100ml，过程顺利。术后患者体能好，肝功能正常，CA199 CEA正常，现已出院。

肝内胆管细胞癌是公认的肝胆外科试金石，只有少数肝胆外科医生才会对此种高难度手术发起挑战。此次肝内胆管细胞癌手术的顺利实施，标志着山西省肿瘤医院肝胆胰外科在黄庆先主任的带领下，在肝胆疾病诊疗领域又迈上了新的台阶。

运营|孙悦

来源|山西省肿瘤医院

感谢关注《中国医院院长》公众号，每天都有好内容

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MTg1NDQxNA==&mid=2650432150&idx=7&sn=7be3c042dbfcf3d9449abd52419b4f5e

中国医院院长

中国医院院长必读的医院管理杂志，集新闻性、实操性、专业性于一体，关注医院管理、医改政策、医卫快讯话题，提供深度报道、实战案例，高端人士访谈以及中国医院院长年会资讯。www.h-ceo.com

最新文章

中医急诊修炼记

设置床位40张！西京医院重症医学科正式成立

新时代党建引领基层医院精益管理的实践分析

广东药科大学深圳宝安临床医学院揭牌

河北北方学院附一院医联体再添新成员

成都市第六人民医院骨科浮针特色门诊开诊

山西省肿瘤医院肝胆胰外科团队完成高难度肝内胆管细胞癌切除手术

12月底前“五必查”！国家医保局发文规范医保药品外配处方管理

总投资约17亿元、新增1500张床位！福建协和医院旗山院区三期项目开工

“2024公立医院质量管理金鼎奖”案例征集正式重磅开启

【高质量标杆获奖案例展播】双轮驱动激活新质生产力

医院·人物 | 高鹏任青海省第五人民医院（青海省肿瘤医院）党委书记

广西一妇幼保健院获批三甲医院

首都医科大学附属复兴医院“宫腔镜专科医联体”揭牌

山东省肿瘤医院质子中心二期工程重离子中子项目取得重大进展

【高质量标杆获奖案例展播】将内控基因植入医院管理细胞

至深至精，妇儿医疗化挑战为机遇

国家药监局特药检查中心落户石家庄高新区

首家川渝合作共建附属医院！重庆医科大学附属绵阳医院揭牌

北京协和医院变态（过敏）反应科医联体再添成员单位

北京朝阳医院常营院区通科内科与外科病房正式开科运行

山东中医药大学循证医学研究中心揭牌

封面报道| 将DRG演化为医院良性发展的有效杠杆

多地医保部门积极探索直接结算，为破解回款慢难题提供新方案

CCTV关注成都市八医院，创新服务模式方便老年人就医

北大人民医院多项卫生健康行业标准获批立项

全国首个！晋江市医院打造县域国家区域医疗中心样板

医院·人物 | 王争任上海市浦南医院院长

福建医科大学护理学科建设与发展学术会议顺利举办

郑州大学二附院与信阳市平桥区第三人民医院举行合作签约揭牌仪式

儿科如何突破支付困境？专家力荐用数据说话

9大“高危”，32项“禁止”，医药企业防范商业贿赂风险合规指引来了

北京协和医院心外科医联体揭牌

医院·人物 | 刘效良任山东第一医科大学附属肿瘤医院党委书记

2024年世界安宁疗护日全国联席会成功举办

昆明医科大学滇东北中心医院、临床医学院正式揭牌成立

东软医疗联合广医附一呼研院，发布“智慧呼吸健康平台”

北京友谊医院4个专业获批2024年临床重点专科建设项目

医院·人物 | 刘效良任山东第一医科大学党委书记

梅州市脊柱侧弯防治中心和脊柱外科专科联盟在粤东医院揭牌成立

新质管理力：从深度思考到更多着力点

北京最大在建医院即将亮相，本月开诊

医院·人物 | 岑强任首都医科大学附属复兴医院副院长

再添新“利器”，高压氧治疗中心亮相河南省医

厦门大学附属第一医院启动“无陪护”试点病房

西南地区创伤急重症护理专科联盟成立

哈医大二院通过“国家三级综合癫痫中心”认证

山东省中医院成为中国创伤救治联盟成员单位

深圳火力全开建医院，预计4年内市属医院将新增2.5万张床位

【高质量标杆获奖案例展播】业财融合：从上下贯通到同频共振

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉