广东省人民医院建立“双提升管理圈”管理模式，以线上线下双轮驱动有效推动医疗质量、运行效率提升。
近年来，我国医疗市场竞争日趋激烈，诊疗环境不断改变，医疗机构经济运行压力持续增加，对公立医院精细化管理提出了更高的要求。在广东省人民医院院长余学清看来，国家层面的绩效考核是公立医院高质量发展的重要一环，也可以是一个重要的抓手。
信息加持 数据破局
医疗机构业务系统产生的数据是管理者决策的基础。然而，多数医疗机构由于各业务系统承建商不同、数据架构各异、字典不统一、标准程度参差不齐等问题，领导决策一直处于“求数无源、有数无据”的困境。
余学清进一步说，一是各业务系统数据相互掺杂，同一数据不同报表展示数据存在差异，在识别异常数据方面存在不足，难以甄别数据的真实性、有效性、可靠性；二是数据获取难以保证及时性，数据收集和获取的滞后性，难以及时转化为有效数据；三是医院各部门所需数据不同，数据口径、数据范围均有差异，同一数据无法满足跨部门的数据需求；四是数据维度提供有限，如难以获取医生个人的统计数据，难以深入到管理最小层级，开展精细化管理数据支撑不足。
新质生产力有别于传统生产力，涉及领域新、技术含量高，数字技术是代表，创新驱动是关键。广东省人民医院通过对“双提升管理圈”的不断探索，以国考指标为框架，自主研发了包含“一个科学合理评价指标体系、一套运行高效管理模式、一个动态精准可视化数据平台”的综合管理系统——公立医院综合管理数字孪生交互可视化系统。
该系统以数据仓库技术作为存储和调度数据的基本手段，以联机分析处理（OLAP）技术作为分析数据和提取信息的有效方法，以人工智能和知识图谱技术作为挖掘决策知识的科学途径，以驾驶舱技术作为动态呈现模拟考核和统计决策的可视化终端，充分将统计数据应用于医院管理和辅助决策。系统根据决策层、管理层、执行层不同的需求，层层下钻，颗粒度可精细到人、到病种、到术种，结合多种分析方法，精准分析辅助决策。最终实现系统互通、指标互联、综合评判、模拟考核、精准决策、科学管理的发展愿景。完善了线上、线下双轮驱动管理模式，赋能医院高质量发展。
“在保证数据池不变的基础上，我们将信息系统打造成了一个‘多孔插座’，需要什么平台，很容易即可植入。这套系统，也成为双提升管理圈改革中的一大亮点，取得了不少成果。”提及信息化建设的成绩，余学清如数家珍。
《基于数据仓库环境下OLAP的国家公立医院绩效考核统计决策支持系统研究》获国家卫生健康委卫生健康统计工作高质量发展揭榜攻关任务立项，获粤港澳大湾区生命健康创新区科技成果转化专项资金项目，获得国家计算机软件著作权授权。医院还牵头制定了《医疗机构运营管理数字孪生可视化交互平台－数据采集及治理规范》《医疗机构运营管理数字孪生可视化交互平台-数据展示与交互规范》《医疗机构运营管理数字孪生可视化交互平台-系统功能应用规范》《医疗机构运营管理数字孪生可视化交互平台－技术人员培训及认证规范等团体标准》等，现均已发布。
召开绩效考核讨论会
如今，广东省人民医院医联体内，部分医院已复制“双提升管理圈”模式。广东省多家医疗机构、青岛市卫生健康委等单位组团来院交流学习，同时观摩了解信息系统的应用情况。一致认为，线上线下结合“双提升管理圈”管理模式具有可推广、可复制性，有效引领了公立医院高质量发展新趋势。
提质增效 成果斐然
广东省人民医院坚持一条主线，围绕五新要求推动实现三个转变、三个提高，将构建公立医院高质量发展新体系的理念贯穿在改革全过程，持续推进精细化管理，取得显著成效。
以手术指标为例，2023年，对比改革前同期，手术量增长38.83% ，四级手术量增长54.19%，微创手术量增长102.68%；出院患者手术占比提升4.37%，四级手术占比提升4.18%，微创手术占比提升7.58%。患者结构调整成效明显，收治难度逐步提升，CMI排名提升至全国第四名，符合国家政策导向要求，有效落实了三级公立医院功能定位。
又如，通过“外科一张床”的试点工作，对床位使用效率较低、病种结构欠不合理的科室划出床位在外科共享。2023年，病床使用率比改革前提升14.85%。该工作以点带面，逐步在全院铺开，周转效率不断提高。医院推进手术患者预住院模式并结合了预出院管理，缩短术前住院天数，加快患者衔接，2023年，平均住院日比改革前缩短0.95天，手术运行效率不断提升。医院还严控手术开台准时率和接台时间，手术室首台开台准时率从49%提升至超98.13%，接台时间缩短10分钟。
再如，通过实施患者收治结构调整，提高手术量，打出加大药、耗占比管控力度等组合拳，2023年，医疗服务收入占比提升0.9%；住院次均费用、次均药品费用分别下降14.12%、15.62%，门诊次均费用、次均药品费用分别下降3.39%和11.08%。同时，经过对死亡案例、再次非计划手术等不良事件的深入分析及加大围术期质量管控，医院患者收治难度逐年提升。2023年手术患者并发症发生率、I类切口手术部位感染率、低风险死亡等负性指标较改革前进一步降低，且均达到国家满分标准。
余学清总结，广东省人民医院线上线下双轮驱动“双提升管理圈”改革的成功，有赖于确立以医院主要领导为首的组织架构，全院一盘棋，统一目标，紧密结合公立医院高质量发展和公立医院绩效考核的政策，高标准定位。有赖于由主管医疗业务院领导牵头，坚持每周实施“双提升”工作会议，形成医院新的运行机制，有效打破部门壁垒，使信息互通，统一管理口径，有效推动工作落实，跟进整改情况。
尤其是医院紧密结合信息化建设，研发出内嵌两套指标体系、符合医院实际需求的信息平台，有效提高了数据获取的实时性、准确性、一致性。平台结合不同使用者的需求，层层下钻，使用多种分析方法，方便管理者快速定位问题，智能分析辅助决策，实现管理闭环，推动医院逐步迈向高质量发展，并形成可推广的“广东经验”，为人民群众的健康保驾护航，有效助力新发展阶段粤港澳大湾区建设的纵深推进。
作者|郭潇雅
运营|史珺雯
