随着人们生活方式的改变，生活节奏的加快、工作压力的加大以及生存环境的变化，我国消化道肿瘤发病率逐年升高。值得注意的是，在目前我国癌症发病率前五中，消化道肿瘤就占了三个（结直肠癌、胃癌、食管癌）。那什么是消化道肿瘤？消化道肿瘤的早期症状有哪些？如何更好地做好预防？本期就来和大家聊聊与消化道肿瘤有关的一系列话题。
2024年12月19日（周四）20:00-21:00，《超级点子王·就要聊个透》邀请了原广西医科大学第一附属医院内镜中心，消化内科/大内科主任、二级教授、主任医师、博士生导师姜海行教授，与我们共同深入探讨消化道肿瘤的防治知识。
话题一：什么是消化道肿瘤？
消化道肿瘤主要是指我们老百姓常说的胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、胰腺癌等。其中胃癌和结直肠癌以及肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，也是消化系统中最常见的恶性肿瘤。根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的数据，全球范围内，胃肠道肿瘤占所有肿瘤发病率的25%以上，占肿瘤相关死亡率约35%。
2020年，全球估计终生罹患和死于胃肠道癌症的风险分别为8.20%和6.17%。这意味着全球每12人中即有1人可能罹患胃肠道肿瘤，每16人中即有1人可能死于胃肠道肿瘤。中国消化道肿瘤呈现“三低一高”的特点，即早癌诊断率低、五年生存率低、手术切除率低、进展期癌症占比高。消化道肿瘤作为一类严重威胁人类健康的疾病，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。
世界卫生组织（WHO）明确指出：癌症预防和治疗的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。因此，提高公众对消化道肿瘤的认识，加强防治工作显得尤为重要。
话题二：消化道肿瘤早期有哪些症状？
消化道肿瘤早期通常不会引起明显的症状或疼痛，而且它的生长通常是缓慢的，让人们很难及早发现和治疗。直到晚期阶段，肿瘤已经悄悄地生长和扩散到其它组织和器官时才会引起症状，如消化不良、腹部疼痛、体重下降等。这时候不仅治疗难度增加，且治疗后的预后也不佳。
消化道癌症的早期症状主要有以下几种：
■食欲减退，消化不良，吃东西没有胃口，饭量较以前减少；
■早期癌症不会出现明显的腹痛，但常出现腹胀等腹部不适；
■经常腹泻或者便秘，大便颜色改变，出现大便变黑，像柏油般发黑发亮，有时带鲜血；
■进食不畅，感觉有受阻的感觉，尤其是进食硬食后明显；
■短时间内出现不明原因的消瘦；
■乏力、疲惫、气短。
话题三：哪些人群属于消化道肿瘤的高危人群？
符合以下应列为消化道癌症的高危人群：
（1)消化道肿瘤高发地区的人群；
（2)幽门螺杆菌感染（阳性）；
（3)有消化道肿瘤家族史；
（4)患有消化道癌前疾病或癌前病变者（食管粘膜白斑、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、结肠腺瘤性息肉、上皮内瘤变、中重度肠化生等）；
（5)其他高危因素（吸烟、重度饮酒、长期食用高盐、腌制饮食、不良饮食习惯、不良的心理状态等）。
（6)有消化道症状（腹胀、腹痛、恶心、呕吐、吞咽困难、黑便、血便等）。
话题四：常见的消化道肿瘤有哪些治疗方法？
消化道肿瘤的治疗方法主要包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。这些治疗方法的选择需要根据患者的具体情况进行个性化制定。
外科开刀手术切除方法，一直是早中期消化道肿瘤的主要与传统治疗手段。通过手术切除肿瘤组织及其周围的部分正常组织，可以彻底去除肿瘤病灶，达到治愈效果。
胃肠镜切除方法：随着消化内镜治疗方法和治疗技术的提高，运用胃肠镜直接切除早癌消化道恶性肿瘤已经成为食管癌、胃癌、结直肠癌的另一种有效方法。经过30多年的临床经验积累，胃肠镜下切除早期消化道恶性肿瘤，可以达到与外科手术切除同样的根治效果。由于内镜切除创伤小、恢复快，目前已经成为治疗消化道早癌的主流方法。
化疗和放疗则成为中晚期消化道肿瘤的重要辅助治疗手段。化疗是通过药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长和分裂，从而达到治疗的目的。放疗则是利用高能射线对肿瘤组织进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA结构，使其失去增殖能力。化疗和放疗通常可以联合使用，以提高治疗效果。但需要注意的是，化疗和放疗都会对患者的身体造成一定的损伤和副作用，如恶心、呕吐、脱发等。因此，在治疗过程中需要密切关注患者的身体状况和反应情况，及时调整治疗方案。
靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定分子特征进行精准打击的治疗方法。通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂所需的特定分子或信号通路，可以实现对肿瘤细胞的精准打击，从而提高治疗效果并减少副作用。
免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来杀死肿瘤细胞的治疗方法。通过刺激免疫系统的识别和攻击能力，可以实现对肿瘤细胞的清除和抑制其生长的目的。这些新型治疗方法为消化道肿瘤的治疗提供了新的选择和希望。
话题五：日常生活中该怎么预防消化道肿瘤？
预防消化道肿瘤的发生，关键在于改善生活方式和饮食习惯。以下是一些具体的预防与日常保健措施：
（1）保持健康的饮食习惯：增加膳食纤维的摄入，控制红肉和加工肉制品的摄入。膳食纤维有助于促进肠道蠕动和排便，减少有害物质在肠道内的停留时间。同时，多吃新鲜蔬菜和水果，以获取丰富的维生素和抗氧化物质，有助于降低消化道肿瘤的风险。
（2）戒烟限酒：烟草和酒精都是消化道肿瘤的致癌物质。吸烟会导致口腔黏膜、食管黏膜和胃黏膜的损伤和修复不良，增加肿瘤的发生风险。而酒精则会对肝脏和消化道黏膜造成损伤，促进肿瘤的发生。因此，戒烟限酒是预防消化道肿瘤的重要措施之一。
（3）保持规律的作息：充足的睡眠和规律的作息有助于维持身体的正常代谢和免疫功能。长期熬夜、睡眠不足会导致身体免疫力下降，增加患肿瘤的风险。因此，建议每天保持7-8小时的睡眠时间，并尽量保持规律的作息习惯。
（4）适量运动：适量的运动可以促进身体的新陈代谢和血液循环，有助于降低患糖尿病、高血压等慢性疾病的风险，进而减少消化道肿瘤的风险。建议每天进行至少30分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。
（5）定期体检：对于有家族史的人群或存在其他风险因素的人群，建议定期进行相关癌症筛查，如大便潜血试验、内窥镜检查等。通过定期体检可以及时发现并处理潜在的健康问题，降低消化道肿瘤的风险。
（6）保持良好的心态和情绪状态：长期的精神压力和负面情绪会对身体造成不良影响，增加患肿瘤的风险。因此，建议保持良好的心态和情绪状态，积极面对生活中的挑战和压力。可以通过冥想、瑜伽等方式来放松身心，缓解压力。
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