近日，在我院急诊科抢救室，一场多学科联合急会诊正在如火如荼地开展。一名64岁的女性患者，因不慎摔倒受伤后，无法自行爬起，导致左下肢长时间受压，患者被家人扶起后，左下肢出现多个皮肤水泡，左小腿肿胀、淤紫严重，疼痛剧烈、无法活动。家属立即将患者送来我院急诊科就诊。
患者到达我院急诊科后，接诊医护人员立即予相关初步检查，发现患者双下肢肌力仅1级，左下肢出现“5P征”（左下肢膝关节以下出现大理石花纹；感觉异常，触觉丧失；伴麻痹；左踝关节、足部发绀；左足背动脉搏动消失）。初步诊断为“左小腿筋膜室综合征合并挤压综合征”，考虑患者病情危急，立即送入抢救室救治，急查血气分析，检验危急值提示血清钾：7.55mmol/L，立即进行对症治疗手段。
鉴于患者病情危重，且基础疾病多，涉及多学科，值班医生苏浩贤立即上报急诊科主任江倩华，请创伤骨科、血管外科、介入科、肾内科、心血管内科等多学科进行联合会诊并完善相关检查。
各专科医师在接到急会诊通知后，在10分钟之内达到抢救室。江倩华联同各位专科医生对患者的病情进行讨论分析，评估手术指征，共同商讨更佳治疗方案，经过紧张又充分的讨论，一套科学有效的治疗方案迅速确定。
患者存在危及生命的高钾血症，但又合并左小腿筋膜室综合征需要在最短的时间内得到手术治疗，团队立即开通绿色通道将患者送往手术室，在骨科医师施行“左小腿筋膜间室切开减压术”的同时，肾内科医护人员也在手术床旁为患者进行连续性肾脏替代治疗（CRRT），在手术过程中迅速纠正了电解质和内环境紊乱，为患者手术的顺利完成提供了必要条件，术后患者被安全送入重症医学科进一步抢救治疗。
急诊科MDT救治模式，彻底打破传统的“单打独斗”局面，成功实现全方位的“协同作战”。在这一模式下，综合来自各个学科的专业意见，通过迅速整合各个专科医师的专业意见和诊治措施，为患者在最短的时间内制定出更为科学、精准且有效的诊疗方案。这种在急诊抢救室实践成功的多学科综合治疗的方式，为危急重症的患者提供了坚实而有力的保障，极大地提高了救治的成功率和效率。
骨筋膜室综合征是骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征，又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征，号称“无形杀手”，是外科急症，延误治疗会导致肢体坏死、残疾等严重后遗症，若并发挤压综合征后严重者甚至致死。
早期肢体由于被压迫导致内部压力增加，压迫血管及神经，导致组织供血不足或丧失，相应支配区域组织（神经、肌肉、肌腱）缺血坏死，引起神经功能丧失、肌肉坏死、肢体运动及感觉功能丧失；肌肉坏死后毒素吸收会引起肢体的感染、败血症、肾功能衰竭等挤压综合征相应症状，危及生命。
供稿：急诊科 彭志博、汪翔
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