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近日，一对年轻父母抱着6个月大的宝宝来到了邛崃市妇幼保健院眼科。“医生，我的宝宝出生后右眼一直流眼泪，还有很多眼屎！”当天坐诊的李自圆医师仔细查看患儿后，发现该患儿右眼泪囊区见泪液潴留伴多量黄色分泌物，挤压后溢泪明显。李自圆医生询问道，“之前有没有按摩泪道呢？”
患儿家属：“有的，但是按摩了很久，效果都不好，还是流泪。”
李医生了解患儿病情后，耐心向家属解释：“根据情况，现在还是考虑右眼泪道阻塞。宝宝已经6个月了，按摩如果无效，一般建议做一个门诊小手术探通泪道”。李医生还详细向家长介绍了鼻泪道探通术及注意事项。家属商量后决定按医生建议择期手术。
3日后，患儿已完成了手术前局部抗感染，当天李自圆医师再次与来院的患儿家属沟通，并签署知情同意书。在为患儿经眼部局部表面麻醉后，李医生及柏慧医生共同配合完成了患儿右眼的鼻泪道探通术，手术过程顺利。嘱家属术后继续局部抗感染及泪囊区按摩技巧。
术后1周后复查，患儿右眼已未见溢泪及脓性分泌物，家属表示非常感谢，李医生告知家属须继续按摩1月后再次复查观察远期疗效。
什么泪道阻塞？是指泪小点、泪小管、鼻泪管及鼻泪管下口由各种原因而发生阻塞，患儿可表现为溢泪。若治疗不及时或不彻底，有继发感染的危险。
婴幼儿泪道阻塞怎么治疗呢？我们采用阶梯状治疗方案：
1.对于3个月以内的婴幼儿，诊断泪道阻塞后首先做泪道按摩。注意正确按摩手法：按摩时用食指自泪囊向下挤压，即手指放在鼻根和内眼角交界处，顺着鼻梁按摩至鼻翼，通过增加鼻泪管内的压力来冲开阻塞鼻泪管的瓣膜，每次10-20下，每天3-4次。如果伴有眼红、眼部分泌物增多的，建议使用抗生素眼液点眼减轻炎症反应。
2.如果按摩到宝宝3月龄以上，或者连续按摩2-4周都无效，需要做泪道冲洗检查或鼻泪道探通术。严格来讲泪道冲洗只是检查，以明确阻塞的部位。对于上皮碎屑堵塞鼻泪管还是有效的，但占少数。若经泪道冲洗后还是持续流泪，诊断了泪道阻塞，就需要择期做鼻泪道探通术了。
现邛崃市妇幼保健院眼科开展了婴幼儿及儿童青少年眼病筛查、青少年近视防控、医学验光（配镜）、鼻泪道探通术及眼睑肿物切除术等常见儿童眼病诊疗项目，旨在为婴幼儿及儿童青少年提供更好的眼保健与医疗服务，共同呵护好孩子们的心灵之窗！
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来源：眼科 李自圆
编辑：健康教育科
审核：王红兰
