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百日咳
百日咳是一种古老疾病，目前仍是全世界婴儿死亡的一个重要原因。发展中国家1岁以内婴儿的平均病死率为4%，1-4岁儿童的平均病死率为1%，百日咳可能占5岁以下儿童死亡率的1%。
一、流行病学特点
百日咳具有高度传染性，未免疫的家庭接触者中90%为继发性病例。尽管百日咳的疫苗覆盖率高，但近几年已在全球范围卷土重来并再次成为严重公共卫生问题。它的潜伏期6-21天，平均7-10天。
传染源来源于病例中卡他期和痉咳期，卡他期的传播风险最大。家庭接触者和成人百日咳患者，76%-83%婴幼儿由家庭成员(主要是父母)传播，无症状感染者可促进家庭内部的传播。
传播途径为呼吸道飞沫，可通过咳嗽，打喷嚏或长时间共用呼吸空间传播。
注意：自然感染和接种DTaP（白喉-破伤风-百日咳）不能产生终生免疫，仍可多次感染百日咳。
二、百日咳实验室检测方法
三、百日咳实验室检测方法-如何选择
（一）培养
在咳嗽发作后前2周内采集，此时仍存在活菌，灵敏度在2周后会降低，这会增加出现假阴性结果的风险。
（二）PCR
在咳嗽发作后最多第3周至第4周内应用，咳嗽第4周后，鼻咽部细菌 DNA 数量迅速减少，假阴性结果的风险增加。
（三）血清学
由于咳嗽开始后2-8周内抗体滴度最高，因此在咳嗽发作后第2周至第8周内使用，并可在咳嗽发作后最长12周内使用。
注意：血清学方法不适用于婴幼儿、1年内接种过含百日咳成分疫苗和既往感染的个体。
四、样本采集
样本采集：样本种类主要有鼻咽拭子、鼻咽吸取液、血清等，卡他期或痉咳期早期患者建议采集鼻咽拭子，持续咳嗽2-3周或以上的患者建议开展血清学检测。百日咳鲍特菌不入血，不入侵细胞内，仅粘附在上呼吸道的纤毛。
注意：无论是培养还是PCR检测方法，鼻咽拭子，鼻咽部分泌物均为首选样品。
五、预防
（一）一般预防措施
1.呼吸道隔离至少到有效抗菌药物治疗后5天，对于末及时给予有效抗菌药物治疗的患者，隔离期为痉咳后21天。
2.做好住院患者所在房间的通风，并按照《医疗机构消毒技术规范》做好房间物体表面的清洁和消毒。接触患者时佩戴医用防护口罩，并严格执行手卫生。
(二）暴露后预防
以下人群建议暴露后预防：未全程接种含百日咳成分疫苗的婴幼儿、家庭内和托幼机构的密切接触者、有明确接触史的幼托机构工作人员、婴幼儿看护者、新生儿病房医务工作者。在暴露后21天内（尽可能暴露后1-2周内）接受药物预防或者紧急接种疫苗预防（我国尚无6岁以上儿童和成人用含百日咳成分疫苗），药物选择、剂量、疗程与治疗相同。
(三）疫苗接种
目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素(DTaP）三联疫苗。接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18 月龄时各接种 1剂次。通常疫苗接种 3-5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。若有流行时易感人群仍需加强接种。
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来源：检验科 黄艳英
编辑：健康教育科
审核：王红兰
