化疗是一种全身性的杀灭肿瘤细胞的治疗手段，在杀灭肿瘤细胞的同时会损伤正常组织细胞。化疗对患者营养状况的影响是双向的:一方面，化疗可抑制肿瘤的生长、缓解肿瘤引起的压迫症状，改善患者营养状况；另一方面，化疗不良反应影响患者营养摄入和吸收，加重营养状况恶化。营养不良会降低患者对治疗的耐受性，出现减量或化疗频繁中断，影响抗肿瘤治疗效果。
如果化疗严重影响摄食，每日摄入能量低于需要量60%超过1~2周，或者预计患者将至少7天不能进食，或者因摄入不足导致患者体重下降时，建议启动化疗期间的营养治疗。
1.营养风险筛查与评估 在肿瘤患者入院化疗时应开始并定期评估患者的营养摄入、体重变化和BMI，早期发现营养不良风险，并及时干预。
2.营养教育与膳食指导 营养教育与膳食指导要贯穿于肿瘤病程全过程。多数肿瘤化疗患者易出现厌食、味觉改变、胃肠道功能受损等，导致进食量减少，甚至体重下降。故化疗期间选择吃易消化，少油腻的清淡食物，多吃高蛋白、高纤维素的食物，如肉、蛋、奶、鱼，多吃新鲜水果蔬菜等，以增强机体的抵抗力。
3.加强肠内营养或肠外营养 经营养教育与膳食指导后进食量仍不能满足营养需要时，只要肠道功能允许，首选经口进食。对于进食梗阻或伴吞咽障碍的头颈部肿瘤或者食管癌患者口服不足或不能时，用管饲补充，如下胃管、十二指肠管或空肠管，或者手术胃肠造口。化疗导致恶心、呕吐、食欲下降严重，进食严重减少，肠内无法满足机体营养需求推荐联合肠外营养，即为静脉输注营养物质。肠内营养不能耐受，则选择全肠外营养。
4.化疗期间仍适当活动 适当的运动锻炼有助于维持患者体重和肌肉力量，改善患者的肌肉强度、体能，减少化疗副反应，改善生命质量。
需要注意的是，每个人的营养状况差异很大，且会随着治疗和疾病状况发生变化，所以要由专业人员根据实际情况选择合适治疗方式，并根据疗效和营养状况变化及时调整。
文字 | 肿瘤科一病区 屈福莲
校对 | 宣传科 吴茜婷
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