雷公藤制剂的生殖毒性,肾友用药之前一定要知晓!

健康   2024-12-01 15:42   北京  


雷公藤制剂是一类中药免疫抑制剂,常见的有昆仙胶囊、火把花根片、雷公藤多苷片等。


在肾内科,雷公藤制剂经常被用于治疗IgA肾病、紫癜肾炎、狼疮肾炎、肾病综合征等。


雷公藤制剂可以抑制免疫反应,同时又不像其他免疫抑制剂那样容易发生感染。


对于血尿、蛋白尿严重的肾病患者,雷公藤制剂有不错的治疗效果。


但是,肾友(尤其是有生育需求的年轻肾友)在使用雷公藤制剂前一定要提前知晓它的这项潜在副作用:生殖毒性!


对男性来说,雷公藤制剂可能会影响睾丸,导致少精、无精;


对女性来说,雷公藤制剂可能会导致卵巢早衰,出现月经紊乱、闭经。


一项纳入56篇研究的Meta分析发现,雷公藤的总体生殖毒性发生率为17.9%。


其中24项对照试验的数据显示雷公藤的生殖毒性是对照组的5.1倍。


雷公藤的生殖毒性与用药剂量和持续时间有关。


一项研究发现,服用雷公藤多苷片的总剂量>8000mg时,月经紊乱的发生率可达95%。


生殖毒性发生以后需要及时停药并去妇产科接受治疗,有可能恢复正常,也有可能恢复不了


一项研究发现,雷公藤导致的36名月经紊乱或闭经患者,在停药3个月后只有15个人的月经自然恢复。


如果月经不能恢复就会导致不孕不育,即便不打算要孩子,卵巢早衰也会对身体健康产生不利影响。


因此,年轻肾友应谨慎对待雷公藤制剂,最好能与医生仔细商量各种用药方案,权衡它们的风险利弊,然后再决定是否要用雷公藤。


如果不得不使用雷公藤,那就需要注意疗程,用药时间越长,发生闭经以及闭经后不能恢复的可能性就越大,通常建议将时间控制在3-6个月以内。

参考文献:
1.雷公藤用药者生殖毒性发生率的Meta分析
2.雷公藤多甙片所致闭经原因的探讨
3.雌孕激素替代治疗雷公藤所致卵巢早衰的疗效观察



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