肾脏病的病理分级,和肾功能分期,很多肾友都容易弄混。
肾功能分期,有CKD1期,2期,3期,4期,5期,看的是估算肾小球滤过率(eGFR),无论是什么类型的慢性肾病,每个肾友都可以进行肾功能分期。
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注:估算肾小球滤过率大于等于90为肾功能正常,CKD1期;
估算肾小球滤过率60-90之间为肾功能轻度受损,CKD2期;
估算肾小球滤过率45-60之间为肾功能中度受损,CKD3a期;
估算肾小球滤过率30-45之间为中重度受损,CKD3b期;
估算肾小球滤过率15-30之间为重度受损,CKD4期;
估算肾小球滤过率小于15为终末期肾病,CKD5期。
而病理分级,看的是肾穿刺结果,也就是病理的严重程度。不是每种肾病都有病理分级,比较常见的是IgA肾病的Lee分级,比如病理Lee氏3级≠CKD3期(Lee分级目前已经逐渐被淘汰了,现在用的是牛津分型MEST-C)。
而很多其他肾病,比如微小病变、FSGS、高血压肾病等,没有病理分级。
那这两者有什么关系吗?
有关系,但不是完全平行的关系。
通常肾功能差时,比如CKD4-5期,假如做穿刺的话病理一定是非常严重的,大部分都是肾小球硬化、肾小管间质纤维化等。
反过来,病理非常轻的患者,肾功能肯定也不会非常差(如病理轻的不可能是CKD4-5期)。
但如果肾功能还好,比如是CKD1-2期,肾穿刺后病理轻或者重都是有可能的,病理的轻重会影响后续肾功能的下降速度。
无论轻重,肾友们都要注意正规治疗、改善生活方式、定期复查,延缓肾功能下降。