高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
高血压用药
利尿剂如氢氯噻嗪,通过排水排钠、减少血容量降压,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者,可能引起低血钾等副作用。
β受体阻滞剂如美托洛尔,能减慢心率、降低心肌收缩力,用于伴快速性心律失常、冠心病等的高血压患者,可能导致心动过缓、乏力等。
钙通道阻滞剂(CCB)如硝苯地平,可松弛血管平滑肌,适合老年高血压、伴稳定性心绞痛者,常见副作用有头痛、面部潮红等。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如卡托普利,能抑制血管紧张素生成,用于伴心力衰竭、心肌梗死等的高血压患者,但可能有干咳副作用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)如氯沙坦,作用与ACEI类似且无干咳副作用,适用于不能耐受ACEI的患者。
用药原则
一般从小剂量开始,依据血压控制情况逐渐调整剂量或联合用药,以平稳降压、减少不良反应。优先选长效药物,如氨氯地平,能平稳控制24小时血压,提高服药依从性。还需个体化用药,依据患者年龄、性别、血压水平等选药,如合并糖尿病肾病的高血压患者,优先选ACEI或ARB类药物。
预防高血压要从生活的多个方面入手
饮食上,高血压患者要少吃盐,因为盐吃多了会让身体里的水分变多,加重心脏和血管的负担,从而使血压升高。也要尽量少吃油腻、高糖的食物,像炸鸡、奶茶这些最好少吃,多吃蔬菜、水果、全谷物等健康的食物。运动也很关键,要经常活动,像散步、慢跑、游泳这类运动都不错,可以让心脏和血管更健康。还要注意控制体重,太胖的话会给身体各器官很大压力,容易引起血压高。另外,生活中要少抽烟喝酒,因为它们会刺激血管,让血压不稳定。
现在冬季天气寒冷,老年高血压患者,特别是在出门的时候,应戴好帽子、围巾来保护好头部和颈部这些部位。
作者:陈燕
主审:沈建琴
副审:钱磊、赵锦江、吴建刚、周颖
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