【卓越阳光】孕27周孕妇子宫破裂,命悬一线!多学科联合挽救生命

文摘   2024-10-09 16:50   山东  



九月底的一个深夜,电话那头传来急促的声音:“急诊接诊一恶心呕吐,腹痛的孕27周的孕妇,抓紧来看一下。”值班医师查看患者后询问病史,患者晚餐进食油腻及冰冷食物后出现恶心呕吐,腹痛情况,近4小时无排便排气,急诊遂以“急性胃肠炎、肠梗阻”收入院。患者有多次盆腔手术史,2013年剖宫产,10年前因肠梗阻行“腹腔镜肠粘连松解术”。入院后立即予以持续性胃肠减压、肛管排气及解痉,补液等支持对症治疗,并积极完善相关检查。


入院后经治疗患者腹痛好转,安静入睡,9点后再次出现腹痛,持续性胀痛放射至肩部,拒绝配合检查。值班医师立即汇报产科张惠玉主任医师,了解患者入院超声提示盆腹腔积液,结合患者既往2次宫外孕腹腔镜手术史,其中1次左侧输卵管间质部妊娠行子宫角部楔形切除,张惠玉主任医师立即考虑到子宫角自发性破裂可能,原本周末在家休息的张主任立即赶到医院参与抢救,指示镇痛后立即行CT检查,明确子宫破裂或肠梗阻!CT紧急报告:子宫破裂!

时间就是生命!

我院立即启动院科两级抢救小组、开通绿色通道,由影像科直达手术室,在麻醉科、手术室、新生儿科、超声科、输血科等多学科协助下立即在气管插管全麻下行剖腹探查术。术中发现腹腔内陈旧性暗红色血液1200ml,左侧宫角隆起伴血凝块,考虑子宫破裂,立即切开子宫娩出死胎 断脐后将子宫掏出腹腔外,发现左侧子宫角部破裂长约7cm,胎盘着床于破裂的子宫角部,部分脐带从破裂口穿出宫体外,出血量共计1500ml。


张惠玉主任考虑到患者有生育要求,决定行子宫修补术。为减少出血,先用压脉带捆扎子宫下段阻断子宫动脉血流,迅速人工剥离胎盘、 修整子宫破裂口,进行子宫修补术,因早发现,早处理,保住了患者的子宫,从而保留患者生育功能。

谈起产科急腹症,张惠玉主任医师认为:急腹症患者原则是要尽快明确病因,做出相应处置!这需要产科医生具有散发式临床思维,根据病史、体征和先进影像学检查,抽丝剥茧,快速诊断,快速处置,避免严重并发症发生。在此也提醒各位孕妈,孕期如果出现急腹症相关症状,及时来院就医。






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产后康复:0536-5039186。



医院简介
阳光融和医院是在国家医改新形势下,经中国保监会批准,由阳光保险集团与潍坊市政府合作创办的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、转化医学与产业发展为一体的大型综合性医疗机构。是全国少有的同时获得国际JCI 认证(第七版)、HIMSS7评级和国内三甲评审,三个极具影响力与代表性的国际国内权威认证的大型非公立综合医院,新冠疫情期间担任省级新冠肺炎集中救治中心。医院被确定为全国金融系统劳模医疗体检定点医院,获得全国文明单位、全国最佳志愿者服务项目、全国管理创新型医院、全国金融系统五一劳动奖状、全国人文管理创新医院、山东省卫生先进单位、潍坊市改善医疗服务示范医院、潍坊市民信赖的医疗机构等荣誉称号,是全国医保、山东省医保、潍坊市医保定点医疗机构、潍坊市区域医疗中心。
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