九月底的一个深夜,电话那头传来急促的声音:“急诊接诊一恶心呕吐,腹痛的孕27周的孕妇,抓紧来看一下。”值班医师查看患者后询问病史,患者晚餐进食油腻及冰冷食物后出现恶心呕吐,腹痛情况,近4小时无排便排气,急诊遂以“急性胃肠炎、肠梗阻”收入院。患者有多次盆腔手术史,2013年剖宫产,10年前因肠梗阻行“腹腔镜肠粘连松解术”。入院后立即予以持续性胃肠减压、肛管排气及解痉,补液等支持对症治疗,并积极完善相关检查。
入院后经治疗患者腹痛好转,安静入睡,9点后再次出现腹痛,持续性胀痛放射至肩部,拒绝配合检查。值班医师立即汇报产科张惠玉主任医师,了解患者入院超声提示盆腹腔积液,结合患者既往2次宫外孕腹腔镜手术史,其中1次左侧输卵管间质部妊娠行子宫角部楔形切除,张惠玉主任医师立即考虑到子宫角自发性破裂可能,原本周末在家休息的张主任立即赶到医院参与抢救,指示镇痛后立即行CT检查,明确子宫破裂或肠梗阻!CT紧急报告:子宫破裂!
我院立即启动院科两级抢救小组、开通绿色通道,由影像科直达手术室,在麻醉科、手术室、新生儿科、超声科、输血科等多学科协助下立即在气管插管全麻下行剖腹探查术。术中发现腹腔内陈旧性暗红色血液1200ml,左侧宫角隆起伴血凝块,考虑子宫破裂,立即切开子宫娩出死胎 断脐后将子宫掏出腹腔外,发现左侧子宫角部破裂长约7cm,胎盘着床于破裂的子宫角部,部分脐带从破裂口穿出宫体外,出血量共计1500ml。
张惠玉主任考虑到患者有生育要求,决定行子宫修补术。为减少出血,先用压脉带捆扎子宫下段阻断子宫动脉血流,迅速人工剥离胎盘、 修整子宫破裂口,进行子宫修补术,因早发现,早处理,保住了患者的子宫,从而保留患者生育功能。
产科门诊护士站电话:0536-5035317;
产一病区:0536-5035898;
产二病区:0536-5035909;
母婴保健中心:0536-5035387;
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