近日,阳光融和医院重症医学科重症康复病房(HDU)正式投入使用。据重症医学科王吉祥主任介绍,首期重症康复病房开放床位 8张,占地面积 500 平方米,医护 20 余人。重症康复病房组建多学科专业团队,包括重症医师、康复医师、康复治疗师、呼吸治疗师、康复护士等,坚持中西医并重,以改善患者功能障碍为核心,以提高患者生活水平为目标,开展多学科、多专业的专业团队协作,实现临床和康复一体化工作模式。阳光融和医院重症康复病房在首都医科大学附属北京康复医院呼吸重症康复中心专家团队的指导下,成立潍坊市首个“呼吸机脱机中心”,以困难撤机拔管的综合康复治疗为本科室专业特色。
如果说重症医学科的重症监护病房(ICU)的关注点在于让患者活下去,那么重症康复病房(HDU)的工作重心就在于让从死神手中夺回来的生命更好的接受下一步治疗,通过多专业协同的临床康复护理一体化方案,更好地恢复健康,重返社会。
重症康复病房(HDU)是介于重症监护病房(ICU)和普通病房的过渡病房,通过对患者进行准确的降阶梯治疗、早期康复介入,缩短患者的ICU住院时间,实现尽快转回普通病房或重返社会的目标。很多重症患者在生命体征趋于平稳后,达到了从重症监护室(ICU)转出的条件,但病情仍处在高度依赖医疗监测与护理的阶段,普通病房难以接收,而患者又迫切需要身体及心理上的积极康复治疗,在这种两难的情况下,HDU就成为了医生和家属较好的选择。
重症康复病房HDU的收治患者主要为:经ICU抢救后生命体征基本稳定仍需康复治疗者,颅脑损伤、脑血管意外和缺血缺氧性脑病伴意识障碍或带有气切套管者,脊髓损伤带有气切套管或循环不稳定、呼吸衰竭需长期使用呼吸机或需进行序贯撤机者,慢性心功能不全终末期需行心脏康复治疗者等。
在硬件方面,HDU重症康复病房配备先进的医疗设备,包括多功能电动床、呼吸机、监护仪、上下肢主被动功率车、膈肌超声、膈肌起搏器、神经肌肉电刺激治疗仪、肌力检测仪、空气压力波治疗仪、咳痰机等,能够满足困难撤机拔管等重症患者的治疗需求。
在HDU内,医务人员将结合专业的监护、护理、康复设备设施,为患者提供 24 小时密切医疗监测和护理,同时开展早期床旁个性化的康复治疗,降低患者因为长期卧床引发的心肺功能减退、肌肉萎缩、关节挛缩、深静脉血栓等并发症,帮助患者尽快渡过危险期。早期重症康复的干预措施是建立在对患者病情的把控基础上,结合患者的功能情况,以达到减少患者对机械通气的依赖,促进分泌物的排出,预防肺不张,改善通气、顺应性和通气血流比,减少呼吸阻力和呼吸做功,优化氧合;增强外周肌肉功能,促进患者身体、精神、意识水平和认知功能最大程度的恢复,为积极提高重症患者的康复预后起了关键作用,能够更快地进入普通病房,甚至提前进行居家康复。
在康复治疗方面,重症康复并非是“重症”和“康复”两个词汇的简单叠加,它更多的是一种针对重症的组合型治疗方案,是在重症监护环境下开展的多学科团队协作的康复治疗,注重患者的个体化需求,根据患者的具体情况,医护人员会制定适合他们的康复训练方案,包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、呼吸功能治疗等。在治疗原发疾病的基础上预防并发症,改善功能障碍并缩短机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间。除了缩短住院时间,HDU 也能在很大程度上减少患者的住院费用,减少医保支出,减轻患者及家属焦虑。
医护人员还会对患者进行心理关怀,帮助他们缓解焦虑、抑郁等负面情绪,增强他们的康复信心。HDU通过多学科协作为患者提供一站式的医疗服务,大大提高了重症患者的治疗效果和生活质量。通过科学的康复指导和患者自身的努力,使重症患者实现从“活下来”到 “活得更好”的华丽转身。