【卓越阳光】扑朔迷离的休克，抽丝剥茧的救治——阳光融和医院心脏内一科抢救76岁危重症患者纪实
文摘
2024-11-04 16:49
山东
10月29日，一位76岁的老人因上腹部及胸骨后反复出现闷胀不适感，主动前往阳光融和医院心脏内一科门诊寻求帮助。张存副主任医师在详细询问病史并进行了初步心电图检查后，虽然心电图结果未显示明显异常，但考虑到患者年龄较大且症状持续，认为存在心脏病的可能性较大，同时也不完全排除消化道问题的可能。为了患者的安全着想，张医生建议老人留院观察，以便进一步检查和确诊。
当晚23时左右，老人的病情突然恶化，出现大汗、乏力、意识模糊等症状。查体发现，老人的血压极低，仅为68/43mmHg，心率60次/分，氧饱和度97%，面色苍白，四肢湿冷。情况紧急，当班的于秀珍副主任医师第一时间发现患者病情变化，迅速汇报给邵静波主任。![]()
“先行给予升压、补液等抗休克治疗，我立即赶往医院”邵主任说道。“病人特征为消化道症状并突发休克，需要首先鉴别急性肺梗塞、急性心肌梗死、消化道出血。”医护团队紧急为患者进行心脏彩超（明确有无肺动脉高压、右心扩大，以排查肺梗塞）、D2聚体（寻找血栓证据）、心肌标志物（寻找心肌梗死证据）、血常规和大便潜血（明确有无贫血，排查消化道出血）等检查。很快，初步结果出来：心脏彩超见右心明显扩大但D2聚体不高；心肌标志物升高但心电图仍无演变；血常规无明显贫血但大便留不出。“右心明显扩大需考虑急性肺梗塞，心肌标志物升高需要除外急性心肌梗死。与家属交待了目前病情的凶险、诊疗的困境和CTA的风险，家属积极配合，决定为患者实行胸痛三联CTA。”邵静波主任、于秀珍医生陪同检查顺利进行。“肺血管无缺失，回旋支闭塞。”根据检查结果，医疗团队再次进行了深入的讨论和分析，分析是回旋支急性闭塞还是慢性闭塞。若进行冠状动脉造影需要使用抗凝血的肝素，必须排查有无消化道出血。再次血常规提示血红蛋白较前降低（轻度贫血），大便潜血阴性。至此，暂排除消化道大出血，决定冠状动脉造影。造影提示患者冠脉的回旋支闭塞，血栓负荷重，邵主任立即为患者进行血栓抽吸，成功开通了闭塞的血管。![]()
（造影示闭塞的回旋支）
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（抽吸出的血栓）
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（术后影像）
术后，患者的血压、心率逐渐稳定，症状缓解。患者和家属对融和医院心脏内一科团队的精湛医术和悉心照料表达了感激。面对扑朔迷离的休克，抽丝剥茧、程序严谨的救治过程，充分展示了融和医院医疗团队在面对复杂病情时的整体实力和严谨救治程序。医院将继续秉持“打造最值得信赖的医院”的愿景，不断提升医疗水平和服务质量，为患者的健康保驾护航。
阳光融和医院是在国家医改新形势下，经中国保监会批准，由阳光保险集团与潍坊市政府合作创办的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、转化医学与产业发展为一体的大型综合性医疗机构。是全国少有的同时获得国际JCI 认证（第七版）、HIMSS7评级和国内三甲评审，三个极具影响力与代表性的国际国内权威认证的大型非公立综合医院，新冠疫情期间担任省级新冠肺炎集中救治中心。医院被确定为全国金融系统劳模医疗体检定点医院，获得全国文明单位、全国最佳志愿者服务项目、全国管理创新型医院、全国金融系统五一劳动奖状、全国职工职业道德建设标兵单位、全国人文管理创新医院、山东省卫生先进单位、潍坊市改善医疗服务示范医院、潍坊市民信赖的医疗机构等荣誉称号，是全国医保、山东省医保、潍坊市医保定点医疗机构、潍坊市区域医疗中心。地址：潍坊市高新区樱前街9000号（樱前街与渤海路交叉口往东500米路南）客户服务部电话：0536-6960066；0536-6960099
