随着人们的生活条件越来越好，大家对自己的健康也越来越重视，在体检的时候，很多人都在体检报告单上，发现自己有肺结节，大多数人的第一反应就是自己是不是得癌症了，肺结节会对身体带来哪些影响？那到底肺结节是不是肺癌，体检查出肺结节又该怎么办呢,今天由阳光融和医院胸外科副主任医师段庆涛为大家讲解肺结节的相关知识。
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段庆涛，阳光融和医院胸外科副主任医师，肺癌MDT秘书，曾在同济大学附属上海市肺科医院、山东大学附属山东省肿瘤医院进修学习，擅长肺小结节诊治及肺癌多学科治疗,开展单孔胸腔镜肺叶及肺段切除术、纵隔肿瘤切除术、胸腹腔镜联合食管癌根治术等治疗。
问：什么是肺结节？肺结节患者都有什么临床症状？
答：首先，顾名思义，肺结节就是我们肺部的结节，根据肺结节的诊治，中国专家的共识（2024年版）最新更新的，它的概念是：影像学表现为最大径≤3 cm的局灶性、类圆形、较肺实质密度增高的实性或亚实性阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
大多数肺结节均无症状，通常是在体检或因其他疾病或不适，在做肺部检查时意外发现。只有少数的恶性结节侵犯周围和其他组织器官时，才产生相关的症状和体征，如渐进性咳嗽、痰血、胸痛、声音嘶哑，以及呼吸困难等，取决于疾病进程和部位。
问：有哪些原因可能会诱发结节呢？
答：
良性结节诱发原因：
1、细菌、病毒、真菌的感染：如金黄色葡萄球菌、耶氏肺孢子菌、肺隐球菌、组织胞浆菌、球孢子菌、结核或非结核分枝杆菌感染等；
2、良性肿瘤：如错构瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤和肺泡细胞瘤等；
3、血管性疾病：如肺动静脉畸形、肺梗死、肺静脉曲张及肺挫伤或血肿等；
4、生活环境的影响:长期工作或生活在粉尘环境下，处于石棉或粒吸工作环境中的人没有做好防护工作，有害物质吸入肺部，通过体内免疫细胞的包裹、吞噬等也可导致肺结节。长期吸烟人群或生活在吸烟的人群中，吸烟进入到肺部损害肺部从而出现肺结节。
恶性结节诱发原因：
原发于肺的肿瘤，（肺癌预防的关键是关注“三霾五气”。“三霾”即室外的雾霾、室内的烟霾和内心的阴霾。“五气”即指室外大气污染；室内空气污染， 包括烟草烟雾烟气；厨房油烟气；房屋装修装饰材料挥发性有机物的污染；长时间爱生闷气导致的“心理污染”。） 肺外器官的肿瘤发生肺内转移，如乳腺癌、结肠癌发生转移后导致肺部组织和细胞出现损伤，从而出现肺部的结节。
问：怎样区分肺结节的良恶性？肺癌的高危人群有哪些？
答：肺结节在随访中有如下变化时，多考虑为恶性：
（1）直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律（不同恶性结节倍增周期变异度较大，实性肺结节倍增周期约20~400 d；亚实性结节倍增时间400~800 d或更长的时间）；
（2）病灶稳定或增大，并出现实性成分；
（3）病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加；
（4）血管生成符合恶性肺结节规律；
（5）出现分叶、毛刺和（或）胸膜凹陷征。
我国肺癌高危人群定义：年龄≥40岁（Ⅱ类推荐），且具有下述任一危险因素者：
（1）吸烟指数≥400年支（或20包年）（ⅠA类推荐）；
（2）环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）（ⅠB类推荐）；
（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或曾患肺结核者（ⅠB类推荐）；
（4）曾患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史（ⅠB类推荐）。推荐每年采用胸部LDCT对肺癌高危人群进行筛查（ⅠA类推荐）。
问：我们该如何预防肺结节的发生？发现了肺结节我们又该如何处理呢？
答：针对良性结节无特殊的预防措施。主要讲一下考虑恶性结节的三级预防。
一级预防：是病因预防，比如戒烟限酒，减少二手烟暴露等；
二级预防：应做到早期筛查、早期诊断、早期治疗；
三级预防：主要指肺癌治疗后积极控制、防止复发。平日要注意平衡膳食、科学运动，保持舒畅心情。
如发现了肺结节，首先建议到医院胸外科、肺结节门诊或呼吸科等专业科室就诊。对于绝大多数的肺部小结节，均为良性结节，只要针对病因治疗或随访就可以。
部分>8mm的结节，恶性机会相对较高，医生会根据结节的大小、形态、密度，有无毛刺、分叶和胸膜牵拉等特点综合判断肺结节的危险程度，结合有无高危因素等，确定复查间隔时间及是否进一步干预。目前各大指南推荐，恶性肺结节首选治疗方式为胸腔镜微创手术治疗。
阳光融和医院是在国家医改新形势下，经中国保监会批准，由阳光保险集团与潍坊市政府合作创办的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、转化医学与产业发展为一体的大型综合性医疗机构。是全国少有的同时获得国际JCI 认证（第七版）、HIMSS7评级和国内三甲评审，三个极具影响力与代表性的国际国内权威认证的大型非公立综合医院，新冠疫情期间担任省级新冠肺炎集中救治中心。医院被确定为全国金融系统劳模医疗体检定点医院，获得全国文明单位、全国最佳志愿者服务项目、全国管理创新型医院、全国金融系统五一劳动奖状、全国人文管理创新医院、山东省卫生先进单位、潍坊市改善医疗服务示范医院、潍坊市民信赖的医疗机构等荣誉称号，是全国医保、山东省医保、潍坊市医保定点医疗机构、潍坊市区域医疗中心。
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