阳光融和医院重症医学科重症康复病房（HDU）正式投入使用，旨在提升重症患者的功能状态和生存质量，重燃重症患者回归社会的希望，帮助重症患者重拾生活的能力，被誉为“生命的缓冲带”，也是创造生命奇迹的地方。
重症康复病房（HDU）是介于重症监护病房（ICU）与普通病房之间的过渡病房，主要针对在ICU经过密集治疗后病情相对缓解、但仍需要密切监测和护理的患者，MDT多学科团队为重症患者量身定制系列康复治疗方案。重症康复是一种新型的重症患者康复模式，在早期康复理念基础上，进一步突出“重症”康复特点，在充分评估患者病情、有效控制原发病与并发症、保证医疗安全前提下，尽早选用适宜的康复技术开展康复治疗，从而达到减少并发症、激发康复潜能、促进快速康复的目的；加快重症患者功能恢复进程，降低病残率，缩短住院时间，减少医疗费用，促进患者尽早回归家庭和社会。近年来，国内重症康复病房（HDU）开展越来越多，成为医疗体系中不可或缺的一部分。
重症康复病房（HDU）开展的工作
1、困难撤机拔管综合康复方案：MDT多学科团队动态评估，制定脱机拔管方案，对于长期使用呼吸机及气管切开患者，实施ABCDE集束化管理，根据患者康复疗效及时动态调整早期康复治疗方案，促进患者实现早期脱机拔管。针对困难撤机拔管患者的综合治疗，是阳光融和医院重症康复病房（HDU）的专业特色，发展目标是成为潍坊地区呼吸机脱机中心，重点收治潍坊地区ICU后生命体征平稳、需要脱机拔管的重症患者，以专业精神与人文关怀，帮助困难撤机拔管患者重获呼吸自由。
2、神经重症康复：收治对象主要是经重症监护救治后生命体征稳定，符合转出ICU/NICU标准，但神经系统主要病理生理过程尚未完全终止，有多种并发症，需在临床监护及处置基础上，积极继续康复的患者。早期康复由重症康复团队负责的以康复目标为导向的多学科参与的康复过程，康复早期介入可以是减少并发症、激发康复潜能、促进快速康复。常用的康复治疗有促醒治疗、高压氧治疗、综合感觉刺激治疗、呼吸康复、营养治疗、中医药针灸治疗、对患者及家属的心理支持和宣教等。
3、ICU获得性衰弱（ICU-AW）早期康复：危重症患者常见的获得性神经肌肉功能障碍，有报道在ICU患者中该病发病率为25-100%，是ICU 较为严重的并发症之一。ICU-AW不仅会延长患者ICU机械通气时间和住院时间，增加医疗费用，还严重影响患者的远期生活质量。早期物理治疗和早期康复训练能降低重症患者和ICU患者获得性衰弱（ICU-AW）的发生，同时能缩短住院时间，明显改善临床预后。
患者董女士，42岁，今年8月5日以“自身免疫相关性脑病”在我院神经内一科入院。患者既往“脊柱侧弯”病史。于3月份出现发热、意识不清、四肢抽搐于外院诊疗，给予气管切开术，诊断为“自身免疫相关性脑病”，给予激素、抗癫痫、免疫球蛋白、镇静、营养支持治疗，于6月份开始脱机过渡到高流量湿化氧疗。入院后经神经内科逄锦晶主任团队的全面治疗，患者病情逐渐趋于稳定。但患者仍存在肺部感染、氧合功能差、不能经口进食等问题，气切插管不能拔除。董女士及家属已经丧失拔除气切套管的积极性和决心，患者饱受长期插管折磨，严重影响生活质量。
9月16日重症康复病房（HDU）会诊，给予咳嗽能力评估、呼吸肌力量评估、膈肌功能评估、呼吸模式评估、骨骼肌力量评估后，发现患者咳嗽能力弱，无自主咳嗽反射，痰液较多且粘稠，无法经口咳出；呼吸模式异常，膈肌功能障碍，停吸氧，血氧很快下降至80%左右，甚至更低。外周骨骼肌力量下降，站立及走路不稳。肺部CT显示双肺炎症伴肺不张，脊柱侧弯。
康复团队针对患者问题制定了呼吸康复计划和拔管流程：气道管理、呼吸模式调整、呼吸肌康复锻炼、运动康复锻炼、吞咽康复锻炼、堵管评估上气道、咳嗽峰流速检测、拔管。每日下午HDU呼吸康复治疗师到床旁给予康复治疗，10月1日拔除导尿管；10月8日经口进食米糊状食物，10月10日拔除胃管，备IOE（间歇管饲）；10月11日开始间断堵管，10月14日8:50拔除气切套管，拔除气切套管后无异常不适。因原发疾病仍需治疗，目前鼻导管低流量吸氧，继续肺康复治疗，最终完成停吸氧回归家庭的目标。董女士气切插管拔除后，重获呼吸自由，开始发音说话，脸上荡漾着幸福的微笑。
（经历了疾病的痛苦，才真正理解健康的幸福）
康复过程中，各项指标明显好转：
治疗前后CT结果：双肺炎症有效控制，肺容积较前增加。
（治疗前CT）
（治疗后CT）
针对分泌物多、咳嗽能力差问题，给予雾化&气道湿化、体位引流+PEP震动排痰、常规吸痰、腹部肌肉力量训练。咳嗽峰流速：15L/min→160L/min，咳痰能力达到正常。
针对膈肌功能障碍，进行呼吸肌耐力训练，并增加离床活动，呼吸功能指标改善。
膈肌移动度：0.55cm→0.8cm，
MIP：22cmH2O→27cmH2O，
MEP：17cmH2O→61cmH2O。
针对氧合效率低问题，进行呼吸控制训练、节能呼吸、缩唇呼吸，同时呼吸控制训练与活动相结合，从口令指导患者呼吸控制逐渐转换为患者自行调整呼吸。氧合效率明显改善，活动后不吸氧1分钟调整呼吸：血氧从84%提升至96%。
骨骼肌和心肺耐力训练：坐位下抗阻训练、床旁提踵训练、原地踏步训练，康复期间逐步提升强度。骨骼肌肌力从4级提高至5级，骨骼肌力量恢复正常。
如果您身边有呼吸机依赖、气管切开困难拔管、以及ICU后重症的患者，需要进一步治疗及康复，可联系阳光融和医院重症康复病房。咨询电话：王吉祥医生 13325265275/15098173609
