医
来源：生命时报
北京中医药大学东直门医院厦门医院男科主任 邹强 □王峻鑫
大部分男性都极为在乎自己的性能力，“举不起来”既让他们无地自容，又会进一步打击自信，让他们更难“挺立”。《中国性科学杂志》一项对200例勃起功能障碍患者进行的心理健康调查发现，多数阳痿患者存在中等强度的病耻感，对自身疾病感到羞耻、低自尊、焦虑等。长期的心理压力也让阳痿治疗效果不佳，所以，想让性功能恢复得更好、更快，必须先打开这层心理枷锁。
根据研究结果，造成阳痿患者病耻感的原因主要来自四方面。一是伴侣不满，害怕背叛。不少患者非常担心自己因为性功能下降导致伴侣不满和嘲笑，甚至觉得伴侣会因此提出离婚或有出轨行为，这使得他们对自己的疾病感到十分厌恶和耻辱。
二是失去主导，感到自卑。阳痿让患者力不从心，在性生活时需爱人给予更多理解和配合，甚至逐渐失去了性爱主动权，变得由妻子主导了大部分同房时间。如果男性不能从这种地位转变的落差感中走出来，就容易因自尊心受到打击而感到自卑、羞耻。
三是疾病反复，心态崩溃。多数性功能障碍的治疗需要一段较长的时间，其间疾病会反反复复，甚至有恶化趋势，这对患者心态是一个极大的考验。承受不住的患者，会陷入对性爱的恐慌甚至逃避情绪中，进一步加重病耻感。
四是社会压力，形象崩塌。尽管性教育越来越普及，但社会和一些媒体对阳痿的正面报道不足，让患者在不良的舆论中抬不起头来，承受着巨大精神压力。同时，认为暴露自身疾病会引发社会地位和社会形象崩塌的错误观念，让很多患者也讳疾忌医，日久便成了一种心理阴影。
除了病耻感，阳痿患者还面临其他心理压力，比如对自身健康状态的焦虑，总是怀疑自己是否存在其他疾病导致了阳痿；害怕阳痿无法治愈，对未来的婚姻和生活抱有悲观、绝望的看法，严重者会发展成抑郁；人际关系上，因为有难言之隐，觉得与外人交流时低人一头，倾向于自我封闭来逃避现实，陷入执念无法自拔。
消极心态不仅严重影响了患者的日常生活，也不利阳痿恢复。阴茎的勃起需要有充分且持久的性刺激，病耻感会影响伴侣间的交流，使得性爱中性氛围和性刺激不够，更难勃起；逃避情绪还让很多患者拒绝性生活，直接放弃治疗。临床上，我们发现不良心态会造成阳痿患者诊治的“三大难”：一是看病难，出于面子问题迟迟不愿就医，延误了治疗；二是交流难，就诊时，患者很可能因为羞耻感而隐瞒病情，或不能与医生充分地沟通疾病；三是坚持难，比如在服药时回避外人或伴侣，导致药物治疗不能按疗程足量完成，造成疾病反复发作。
因此，阳痿的治疗必须破除“心病”，让患者减少对疾病的厌恶，学会积极地应对，才有利于疾病恢复。
首先建议患者卸下心防。向至亲至爱袒露自己的难处，可以很好地释放心理压力，营造一个有爱、支持的生活环境。尤其是获得伴侣的理解与包容，能在性爱受挫时得到鼓励和陪伴，对重建性自信很有帮助。另外，无论是性爱、生活还是就医治疗，能得到伴侣的支持都有助促进疾病恢复。从这个角度看，伴侣也是治疗阳痿很好的医生。
其次是要正确地认识性。性功能是很重要的生理机能，但男人“不行”并非是毁灭性的，没必要把性能力等同于个人能力和自尊。对性要保持正确的心态，它的目的是享受美好，促进夫妻和谐，并不是竞赛或考试。性爱时不要过分关注硬度、长度、持久度这些“硬指标”，多关心自己和爱人的体验感受，只要觉得愉悦就是完美的性。另外要通过正规渠道了解性知识，学会鉴别虚假夸大的信息，不偏听偏信，以免给自己造成不必要的压力。
最后要和医生充分沟通。就诊时，将心中所有困扰都倾诉给医生，在医生的指导下积极治疗。对治疗药物、效果、疗程有疑问时，及时和医生交流，切忌自行停药和隐瞒病情。心理障碍比较严重的，可以寻求性治疗师、心理咨询师的帮助。▲
