北京体育大学运动医学专业硕士研究生 皮 彭 □教授 王 艳
编者按：近日，中国羽毛球小将张志杰在比赛中猝死，这一事件在让人悲痛的同时，也引发了大众对运动猝死的关注。事实上，运动猝死并非运动员专属，普通人也可能面临这一问题。本期，我们深入解析运动猝死相关知识，希望减少悲剧发生。
多数都有潜在疾病
运动猝死是与运动相关猝死的简称，常指运动员、体育锻炼者在运动中或运动后短时间内（一般为24小时内）发生的意外死亡。运动猝死主要分为心源性猝死（心脏原因导致）、非心源性猝死（非心脏原因导致）和创伤性猝死（外力撞击或严重创伤导致），其发生通常是多种因素共同作用的结果，根源不完全是运动本身，具体包括：
患有潜在疾病。最常见的是存在冠心病、肥厚型心肌病、先天性心脏病等心脏疾病，平时可能没有明显症状，但在剧烈运动时会诱发心源性猝死，导致了70%~80%的猝死案例。此外，脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞）、肺栓塞、哮喘急性发作等则可能引发非心源性猝死。
运动强度过高。突然进行高强度运动或超出自身能力范围的运动，会增加心脏负荷，从而引发心脏问题。
运动方式不合理。缺乏科学的热身和冷身运动，或突然停止高强度运动，可能诱发心脏骤停。
受外部环境因素影响。高温、寒冷、湿度过高等环境条件会对心脏和身体造成额外压力。
心理应激反应过大。情绪激动、心理压力过大时，血液中的儿茶酚胺浓度会升高，使心肌细胞兴奋性明显上升，导致严重的心律失常；同时会使体内炎症因子表达增强，导致动脉粥样硬化斑块不稳定，发生急性冠脉综合征，从而诱发猝死。
预警信号务必警惕
尽管运动猝死的核心特征是具有不可预测性和突发性，但在大多数情况下，猝死前身体可能会发出一些预警信号，这些信号是我们不可忽视的“求救信号”，包括如下几种：
胸痛或胸部不适。这是最常见的信号，通常表现为胸部压迫感、紧缩感或憋闷感，这类感觉有时还会蔓延到左侧肩、手臂、背部、颈部、下巴等部位。
呼吸急促。异常的呼吸急促、呼吸困难或窒息感。
心悸。心跳可能异常快速、缓慢，或觉得突然漏跳一拍。
头晕或晕厥。头晕、眼前发黑、视物模糊，甚至短暂失去意识。
疲劳和虚弱感。运动中或运动后感觉异常疲惫和虚弱，超出以往运动后的正常感觉。
恶心或呕吐。伴随头痛、头晕等症状出现恶心、呕吐或腹痛。
出汗异常。在非高温环境下大量出汗，伴有面色苍白等。
不同原因导致的猝死前兆信号可能存在明显差异。例如，心源性猝死通常伴有胸痛、心悸和呼吸困难等症状，而非心源性猝死如脑血管意外，可能会出现剧烈头痛、视力模糊或意识不清等。当出现上述任何一种信号时，应立即采取以下措施：1.立即停止运动，避免继续增加心脏负荷；2.停止运动后，找一个安全、舒适的地方坐下或躺下休息；3.如果症状持续或加重，应告知身边的人，必要时拨打120急救电话请求援助；4.不确定病因情况下，避免进食和大量饮水，以防加重症状；5.详细记录不适症状、持续时间和发作情况，帮助医生进行精确诊断和治疗；6.不应自行服用任何药物，以免引发不良反应或掩盖症状。
现场施救争分夺秒
运动猝死常见症状包括意识丧失、无呼吸或呼吸微弱、无脉搏、心脏停跳、皮肤苍白或青紫、抽搐等。在心脏骤停后的4分钟内，脑组织因缺氧开始受损，超过4分钟，脑细胞会迅速坏死，导致不可逆的脑损伤。因此，当身边有人出现运动猝死症状，应迅速把握“黄金4分钟”，通过以下步骤急救。
步骤一：确认有无意识、脉搏和呼吸。轻拍患者肩膀，呼喊其名字，确认其是否有反应；检查判断患者有无脉搏和正常的胸廓起伏。
步骤二：拨打急救电话。若患者无反应且无心跳、呼吸，应立即拨打120急救电话，简明扼要告知急救人员患者的情况和地点。旁边有人时应指定一人打电话，自己抓紧时间做下一步。
步骤三：进行心肺复苏（CPR）。使患者仰卧在平坦坚硬的地面上，检查、清除口腔内异物，打开气道（仰头抬颌）。进行胸外按压，双手重叠，手掌根部置于患者胸骨中下段，垂直用力按压，频率为每分钟100~120次，每次按压深度约为5~6厘米，按压和放松时间大致相等。与此同时，每30次胸外按压后进行2次人工呼吸（如果未受过专业训练，可只进行胸外按压）。
步骤四：使用自动体外除颤仪（AED）。如果现场有AED，应立即取来使用。打开AED的电源，按语音提示进行操作，将电极片贴在患者胸部合适位置，在AED自动分析心律期间，确保所有人不接触患者身体；如果AED检测后提示需要电击，按下电击按钮除颤后继续进行CPR。
步骤五：继续急救直到专业人员到达。在急救人员到达前，应不间断地进行CPR以及AED操作。
高危人群加强防范
运动猝死较为罕见，下列人群相对更易发生，应提起警惕。
有心脏病家族史或心血管病史者。一级家属（包括父母、兄弟姐妹）有心脏病史，如心肌梗死、心律失常或猝死史，或自身患有冠心病、高血压、肥厚型心肌病、先天性心脏病等心血管疾病的人群，运动猝死发生风险更高。
中老年人。年龄增长会增加心血管系统负担，中老年人特别是50岁以上人群，应在医生指导下适量运动。
久坐不动者。平时缺乏运动，突然进行高强度运动容易导致心脏负荷过大，诱发猝死。
肥胖者。肥胖会增加心脏负担，伴有高血压、糖尿病等代谢综合征的肥胖者，运动中风险更高。
有不明原因晕厥史者。曾经发生过不明原因晕厥，尤其是在运动过程中晕厥的人，应格外小心。
运动前存在熬夜、酗酒、吸烟、过量饮用含咖啡因的饮料等行为，可能影响心脏功能和反应能力，增加猝死风险。此外，没有充分热身的情况下突然进行高强度运动，或运动时存在剧烈的情绪波动如过度兴奋、紧张或愤怒，也可能诱发心脏问题，增加猝死风险。
十点建议千万牢记
要远离运动猝死风险，需在运动前、中、后各阶段采取相应的预防措施。
运动前做好以下三点。
健康评估。特别是高危人群，应在医生指导下进行全面的健康体检，明确是否适合进行高强度运动。
科学规划。制定适合自身条件的运动计划，循序渐进，避免突然进行高强度运动。
避免不良习惯。确保运动前不熬夜、睡眠充足，避免过度疲劳；运动前24小时内避免吸烟、酗酒和过量饮用含咖啡因的饮料。
运动中做好以下四点。
充分热身。运动前进行5~10分钟的热身活动，逐步提高心率和身体温度。
控制强度。根据自身情况合理控制运动强度和运动时长，避免过度疲劳和心脏负荷过大。
监测身体反应。随时关注身体信号，如有胸痛、头晕、心悸等不适，立即停止运动并休息。
确保水分供应。长时间运动应及时补水，补水最好少量多次，每小时总饮水量不超过600毫升。
运动后做好以下三点。
缓慢冷身。运动结束后进行5~10分钟的冷身活动（如拉伸运动），缓慢降低心率，避免突然停止运动引发心脏问题。
放松休息。运动后适当休息和放松，帮助身体恢复。及时就医。若运动后出现持续不适，如胸痛、呼吸困难，应及时就医检查，避免潜在风险。▲
转自生命日报
提示： 如果你觉得这篇文章有价值，欢迎分享给更多的朋友！
