腰椎手术后痛吗?有什么风险?你想知道的都在这里了

健康   2024-10-12 20:15   天津  





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医生,我的腰椎能做手术吗?


医生,我会不会瘫痪?


医生,做了手术多久能完全康复?


你是不是也有过这些疑问,在中老年人的圈子里,可以说是“谈腰色变”。


每个人多多少少都有腰腿疼痛的烦恼,有些严重的就得寻求手术治疗了。


但是提到手术,很多人都是排斥的,甚至恐惧。为什么呢?其实恐惧来源于未知。


下面汇总了大家最想知道的腰椎手术问题。你了解了这些,或许就不那么恐惧了。



什么是腰椎手术?


腰椎手术是对构成下背部的脊柱部分所做的手术。


如果有椎间盘退变,突出,膨出或破裂、腰椎骨质增生、腰椎劳损、腰椎滑脱、椎管狭窄……这些问题,并且比较严重可能就需要通过腰椎手术治疗。




腰椎手术有什么风险和并发症?


任何手术都是有风险的,腰椎手术同样也有一定的风险。


许多因素都会影响手术并发症的风险,例如:身体健康、年龄、医生手术经验、个人病史(例如糖尿病、骨质疏松症)、吸烟状况。


以下是常见的几个风险。



麻醉风险


做手术要打麻醉,大家都知道吧,打全身麻醉后手术中就不会感到疼痛了。


至于麻醉的风险其实是很小的,如果你之前对于麻醉都没有出现过不良反应,一般不会有麻醉风险,所以不用太过的担心。


但还是有必要告诉你们,麻醉风险包括心脏病发作,中风,脑损伤和死亡。




血管损伤、失血过多


脊柱外科医生从切口到闭合手术伤口,每一步操作都是很谨慎的,尽量减少失血量。


但是,也有可能出现失误,伤害到血管,导致出血。这时候也是有补救的方法的。


手术之前,医院会采集病人的血液样本。因此,如果病人在手术期间需要补充血液,他们会找到合适的血液,给病人供血。



感染


任何一个手术均存在感染的风险,但腰椎手术后感染的风险还是很小的,因为在手术前,病人一般都会接受静脉注射抗生素以降低感染风险


如果发生了感染,可能是表浅的(仅在皮肤切口处),或者更深地扩散到脊髓和椎骨周围的区域。



一般会有以下症状:伤口红肿、发烧伴有寒颤、伤口渗出透明液体或黄色脓液且有难闻的气味。


浅表伤口感染通常可以用抗生素治疗,但较深的伤口感染可能需要手术才能排出感染,并需要口服或注射抗生素治疗。



神经损伤


以腰椎间盘突出症手术为例,手术过程中为了解除神经受压的因素,有几率会损伤神经根。


神经根经过长时间受压后,可能不是原来的正常解剖结构,使得手术中不易辨认造成误伤;或者在手术中切除神经根前的压迫物时,会稍微牵拉损伤神经根,从而导致神经根暂时或永久性功能障碍。



那么,神经损伤的发生率有多高呢?


国外一份腰椎微创手术风险的统计数据显示,大约1%-3%的患者会出现直接神经根损伤、新的神经症状或神经症状恶化。[1]


这与手术复杂性和医生经验有部分关系。目前,大部分三甲医院因手术量较大,经验丰富,安全性还是很好的。所以不用太过的担心。



术后会痛吗?


手术后,疼痛是肯定的!你要想想,毕竟在身体上动了那么大的刀子。


在手术后立即做任何事情感到疼痛都是正常的,但这种疼痛肯定没有之前腰痛发作时那么疼,而且随着手术伤口的愈合,这种疼痛会越来越轻,直到消失。




术后多久可以正常活动,上班?


腰椎手术后可能会要住院,这是很正常的,至于住多久,取决于手术的情况,一般是2-3天。


在床上躺了2-3天后,医生可能会鼓励你下床走动,一开始不能走动太久,走10分钟左右就要回去休息了。


如果想要能自己自由正常活动可能需要1个月左右,具体还是要视实际情况而定。


至于上班,如果上班时经常坐着的,一个月后就可以去上班了,但要避免久坐。重体力劳动者得2-3个月后才能去上班



总之,手术之后患者不应该操之过急,毕竟花多一点时间也能恢复得更好呀,具体的康复时间和康复方式,需要医生根据患者具体的病情做出决定。


[1] Shriver, M.F., Xie, J.J., Tye, E.Y., Rosenbaum, B.P., Kshettry, V.R., Benzel, E.C. and Mroz, T.E.J.N.f., 2015. Lumbar microdiscectomy complication rates: a systematic review and meta-analysis. 39(4): E6.

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