CPR
心肺复苏的效率取决于
按压的时机和质量
施密特:由训练有素的人员进行包括通气在内的心肺复苏术,并不会降低原发性心脏病患者的生存率;仅按压心肺复苏术主要是一种提高非专业人员心肺复苏术的技巧。
因此,如果潜水专业人员碰巧对心脏病患者进行了传统的包括通气在内的心肺复苏术,并且做得很好,那么他们并不会伤害患者。
在水上活动中,由于骤停的原因可能尚不清楚,假设工作人员接受了适当的培训,那么将默认治疗定为包括通气在内的传统心肺复苏术可能是一个很好的方案。
萨瓦瑟:我认为,无论是非专业人员还是医护人员,都应强调按压是首要干预措施,其次是气道和呼吸,正如按压、气道和呼吸(CAB)记忆法所示。
在基础生命支持(BLS)领域,骤停的类型并不重要,应适用按压、气道和呼吸(CAB)心肺复苏术。我的观点并不会因为远离或延迟接受更高级别的治疗而改变。大家要牢记CAB!
我们的专家一致认为,总的来说,心肺复苏的效率取决于按压的时机和质量。
氧合和通气很重要,但如果没有高质量的胸部按压来循环氧气,心肺复苏就不会有效。
因此,在岸上发生的、有旁观者目击的心脏骤停事件中,非专业人员应仅进行按压心肺复苏术。
但接受过更高级心肺复苏术培训的人员应遵循按压、气道和呼吸(CAB)的方法。
另一方面,溺水导致的心脏骤停是由长时间缺氧引起的,因此恢复呼吸非常重要。
如果溺水者尚未发生心脏骤停,那么最初的救援呼吸可能会挽救生命,此时应考虑采用传统的气道、呼吸和循环(ABC)方法。
溺水心肺复苏术
“溺水导致的心脏骤停主要是由于缺氧。
因此,重要的是心肺复苏术要遵循传统的气道-呼吸-循环(ABC)顺序,而不是循环-气道-呼吸(CAB)顺序,从五次初始救援呼吸开始,然后进行30次胸部按压,再继续进行两次救援呼吸和30次按压,直到生命迹象重新出现、救援者筋疲力尽或获得高级生命支持。
在溺水情况下,欧洲复苏委员会建议进行五次初始救援呼吸,而不是两次,因为最初通气可能更难实现,因为气道中的水会干扰肺泡的有效扩张。不建议对溺水者仅进行胸部按压心肺复苏术。”
DAN的专家团队
达武特·萨瓦瑟(Davut Savaser),医学博士,公共卫生硕士,拥有急诊医学和海底与高气压医学执业资格。
他是加州大学圣地亚哥分校医院系统高气压医学和急诊科的教员。萨瓦瑟博士是DAN的随诊医生,也在圣地亚哥地区的急诊医疗服务系统(EMS)工作。
安德鲁·施密特(Andrew Schmidt),医学博士,公共卫生硕士,是佛罗里达大学医学院杰克逊维尔分校急诊医学助理临床教授,也是“无国界救生员”组织的联合创始人。
施密特博士曾协助在世界各地建立救生员项目,并在包括世界溺水大会和急诊医疗服务世界博览会在内的会议上就溺水问题发表演讲。
贾斯廷·森普斯罗特(Justin Sempsrott),医学博士,是“无国界救生员”组织的联合创始人,也是北卡罗来纳州莱克星顿的一名急诊医学医生。
他担任Starfish Aquatics研究所和几家北卡罗来纳州急诊医疗服务机构的医学主任。森普斯罗特博士曾协助建立救生员项目,并在世界各地就溺水问题发表演讲。
References
1. Field JM, et al. American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, Part 1. Executive Summary. Circulation, 2010; 122 [suppl]:S640-S656.
2. Vanden Hoek TL, et al. Part 12: Cardiac Arrest in Special Situations 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation, 2010; 122[suppl]:S829-S861.
3. Szpilman D, et al. Creating a drowning chain of survival. Resuscitation (2014).
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