来源丨基层医声公社 作者：牛银朋
叶酸又名维生素B9，是一种水溶性维生素，有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，人类如缺乏叶酸，可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症。普通一盒31片的叶酸，售价不到15元。
多数人认为叶酸只是一种孕期营养品，不适用于其他人群进行补充。事实上，经过多年研究证明，叶酸还有一些不为大众熟悉的新用途，现介绍如下：
1.预防婴幼儿神经管畸形
由于孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍，而且孕早期是胎儿器官系统分化、胎盘形成的关键时期。此时如果叶酸缺乏，可导致胎儿神经管畸形发生率升高，甚至引起早期的自然流产。孕中、晚期更容易发生胎盘早剥、妊高症及巨幼红细胞性贫血。
因此，准备受孕的女性，应该规律坚持服用叶酸。
方法：饭后服用，一般于怀孕前1-2月开始，怀孕后连续用药3个月左右，每天一片，一次0.4mg，一日1次。最好在妇幼保健院或者国家指定的医疗机构购买，以防含量差异，男性服用到确定女性怀孕后即可。
2.预防乳癌
哈佛大学针对88000名女性经过长达10年的研究发现，常喝酒女性乳癌的发生率大约增高15%。但是，如果能够经常补充叶酸, 这种危险就会下降45%之多。
当然，这只是针对饮酒女性的研究，对于正常女性，并无数据支持。
3.治疗贫血
研究证明，联合应用叶酸和维生素B12，可用于孕妇巨幼红细胞性贫血、婴儿营养性巨幼红细胞性贫血，及由于营养不良或吸收障碍（如口腔性腹泻或脂肪泻等）所致的巨幼红细胞性贫血。
4.治疗婴幼儿腹泻
婴幼儿腹泻主要由轮状病毒感染，叶酸在体内能够合成叶酸盐。这种叶酸盐不仅能够促进小肠粘膜上皮功能的恢复，还有一定的恢复机体免疫功能的作用。
方法：在补液、抗病毒治疗的同时，给予同时口服叶酸1mg/Kg，一日三次。
5.治疗溃疡型结肠炎
溃疡性结肠炎是一种常见的慢性病，病因复杂，治疗方法繁多。实验证明，叶酸口服，配合中药灌肠治疗效果明显。
方法：叶酸片10mg口服，3次/天，配合选用中药赤石脂6g，藿香3g，党参6g，白花蛇舌草3g，陈皮2g，丹参6g，黄芪6g等中药组成，经加水煨制后配成灌肠液，保留灌肠每晚1次，6周为1疗程。
6.降低心血管疾病的风险
近年来研究发现，当机体内叶酸缺乏之后，血浆同型半胱氨酸水平增高。这些增高的半胱氨酸，是导致心血管疾病发生的独立危险因素，其主要机制是损伤内皮细胞、促进血栓形成、增强LDL导致的动脉粥样硬化作用、促进血管平滑肌增生、增加氧化应激和氧自由基等，从而导致血管内皮功能紊乱，促进心血管疾病的发生。
而叶酸不仅能够有效降低血中同型半胱氨酸水平，还具有抗氧化应激，纠正冠心病患者血管内皮功能紊乱等作用，从而达到降低心血管疾病发生的危险。
7.治疗慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎在临床上没有理想的治疗方法，常常让患者痛苦不堪。有研究证明，叶酸联合摩罗丹，能够通过抑制增殖、减轻损伤,健脾消胀、通络定痛,改善慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜萎缩及临床症状。
方法：在常规应用摩罗丹治疗的基础之上，给予患者口服叶酸10mg/次，一日三次。
8.治疗围绝经期抑郁症
临床研究证明，采用戊酸雌二醇片治疗围绝经期抑郁症的时候，加用叶酸和维生素B12口服,效果明显优于单用戊酸雌二醇片。
方法：戊酸雌二醇片0.5mg口服，每天一次，连用28d，叶酸0.4mg口服，3次/天，维生素B12 25μg口服，3次/天，连用28d。
9.治疗口腔溃疡和老年萎缩性舌炎
研究证明，叶酸和VB12缺乏，会干扰舌上皮细胞的更新与生长，另外，叶酸还能够加速上皮细胞的生长和粘膜组织的修复，缩短愈合过程。
因此，在常规治疗口腔溃疡和老年性萎缩性舌炎的基础上，加用叶酸，效果显著。
方法：口腔溃疡，叶酸30mg,0.9%氯化钠250ml，庆大霉素8万单位，2%利多卡因10ml，配制成含漱液漱口，3次/日。萎缩性舌炎，叶酸5mg口服，3次/日，VC 100mg口服，3次/日，VB12ug肌注，1次/日，连用两周。
10.治疗白癜风
有研究显示，白癜风患者血清中的叶酸和VB12水平明显低于正常人，因此有学者通过给白癜风患者口服叶酸和VB12，并局部日光照射，治疗白癜风，取得良好效果。
方法：常规口服叶酸和VB12，夏天照射日光，冬天应用UVB，疗程3-6个月。
11.治疗习惯性流产
采用叶酸对习惯性流产患者进行临床治疗，能够有效调节患者机体状态，提高妊娠率、安全分娩率，且用药安全性高，在习惯性流产治疗中应用价值较高。
方法：5 mg 口服，每天 1 次。用药期间避孕，确诊妊娠后继续口 服叶酸，用药至足月。
12.改善阿尔茨海默症
叶酸联合有氧运动治疗阿尔茨海默症患者可提高治疗总有效率和认知功能评分，降低精神行为症状评分，改善血清指标水平，效果优于单纯有氧运动治疗。
方法：口服，5 mg/ 次，3 次 /d。
叶酸虽有诸多作用和新用途，但是患者在选择购买之时，一定要认真查看说明书，并咨询医师或药师，根据不同情况进行个体化选择用药。
参考资料：
[1]必看！叶酸的临床新用途
[2]赖春田,黄荣.叶酸治疗习惯性流产的应用及预后分析[J].临床合理用药杂志,2022,15(20):113-115.
[3]刘硕.叶酸联合有氧运动治疗阿尔茨海默症患者的效果[J].中国民康医学,2021,33(14):25-27.
