1. HSP 的适应病变：有蒂性病变
2. 出血风险及预防性结扎的重要性
结扎方法的推荐
注意：切除时避免圈套器与夹子接触通电，否则可能导致穿孔风险。
将尼龙圈展开至稍大于病变直径（避免过度展开）； 利用内镜操作将病变头部通过尼龙圈； 确认尼龙圈位于蒂部的根部后，小心收紧蒂并完成释放操作。
切除注意事项
3. 具体操作步骤
（1）使用夹子的技巧
优选长尺寸夹子并置于蒂部的基底部，确保夹子不会妨碍圈套器的操作。 确认病变部位因阻血变暗红后再进行切除操作。
（2）使用留置尼龙圈的技巧
将尼龙圈展开至略大于病变直径，避免过度打开。 操作内镜将病变头部通过尼龙圈，并确认尼龙圈完全包围蒂部。 慢慢收紧尼龙圈，并仔细确认无周围组织被卷入。 进行预固定后，最终确认位置并完成尼龙圈的结扎。
（3）术后出血预防
4. 总结与建议
重力影响的解决：通过体位调整可优化视野，便于操作。 预防性结扎：无论是使用夹子还是留置尼龙圈，都能有效降低术中及术后出血的风险。 精确操作与复查：严格遵循操作流程，术后及时复查，确保病变彻底切除及无并发症。
来源于中日早癌早诊早治
