胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血,或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热,化验血和尿中淀粉酶或脂肪酶含量升高等症状。
胰腺炎分为急性胰腺炎(AP)和慢性胰腺炎(CP):
1. 急性胰腺炎(AP)
是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症,主要表现为胰腺呈水肿、出血及坏死,多数患者病情轻,预后好;少数患者可伴发多器官功能障碍及胰腺局部并发症,死亡率高。急性胰腺炎分为轻度、中度重症和重症三种程度:
① 轻度急性胰腺炎:具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,但不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症,为最常见的急性胰腺炎。
② 中度急性胰腺炎:具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,伴有一过性的器官功能衰竭,或伴有局部或全身并发症,而不存在持续性的器官功能衰竭。
③ 重度急性胰腺炎:具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,且伴有持续的器官功能衰竭。
2. 慢性胰腺炎(CP)
是由于各种原因导致的胰腺局部或弥漫性的慢性进展性炎症,伴随胰腺内外分泌功能的不可逆损害,根据发病原因可分为以下几种:
① 酒精性慢性胰腺炎:由于长期酗酒导致的慢性胰腺炎,排除其他病因并有长期饮酒史,可对该类型进行诊断。
② 胆源性慢性胰腺炎:患者常伴有胆系结石,长期结石导致胰腺发生慢性炎症。
③ 复发性慢性胰腺炎:患者常有两次以上的急性胰腺炎史,是一种特殊的胰腺炎。
④ 遗传性慢性胰腺炎:具有家族聚集倾向。
⑤ 自身免疫性慢性胰腺炎:由于自身免疫抗体的因素,导致机体产生慢性胰腺炎。
⑥ 特发性慢性胰腺炎:病因尚不明确。
发病原因多见以下:
1. 胆道系统疾病
胆石症及胆道感染是急慢性胰腺炎的主要病因,胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻,胆汁通过共同通道反流入胰管,激活胰酶原,从而引起胰腺炎。
2. 酗酒和暴饮暴食
急慢性胰腺炎发病率增高与大量饮酒成正相关,在中年人群中尤为突出,男性高于女性。
酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛,而胰管引流不畅,造成胰液在胰胆管系统的压力增高,致使高浓度的蛋白酶排泄障碍,最后导致胰腺泡破裂而发病。
3. 手术与损伤
胃、胆道等腹腔手术挤压到胰腺,或造成胰胆管压力过高。
4. 感染及全身炎症反应
很多传染病可并发急性胰腺炎,症状多不明显。例如可继发于急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原体感染、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒感染等,常随感染痊愈而自行缓解,在全身炎症反应时,作为受损的靶器官之一,胰腺也可有急性炎性损伤。
5. 高脂血症及高钙血症
高脂血症脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血,毛细血管扩张,损害血管壁,导致胰液排泄困难,结石可阻塞胰管,引起胰腺炎。
6. 药物
噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类等药物可促发急性胰腺炎,多发生在服药最初的2个月,与剂量无明显相关。一般认为药物性胰腺炎大多数是由于特异反应和(或)直接的毒性作用所致,
当出现一下症状,可以前往医院【消化内科】或【急诊科】就诊:
1. 急性胰腺炎的典型病状包括:
① 急性腹痛:常为首发症状。中左上腹部甚至全腹突然开始疼痛,程度从轻度到重度不等,疼痛可能会向腰背部发射。进食后感觉疼痛加剧。如果引起腹膜炎,疼痛可由中左上腹波及全腹;
② 恶心和呕吐:多数患者起病时就出现恶心、呕吐,有些呕吐物为胃内容物,有些则为褐色液体;
③ 持续发热:继发细菌感染时,常出现发热,可持续数天;
④ 急性多器官功能障碍及衰竭的相关症状:低血压及休克、呼吸困难、少尿或无尿、上消化道出血、猝死等。
2. 慢性胰腺炎的典型症状包括:
① 腹痛:上腹部疼痛,可蔓延至后背,饱食、食入高脂肪食物或饮酒后疼痛加剧。伴有上腹饱胀、嗳气,腹痛剧烈时,可伴有恶心、呕吐;
② 脂肪泻:不耐受油腻食物,表现为排便次数增多,大便有泡沫、恶臭、表面发油光;
③ 血糖升高:因胰腺的慢性损伤会导致糖尿病。