导读：北京大学人民医院赵明威教授团队在国际期刊BMC Ophthalmology上发表题为“Comparison of swept-source OCTA and indocyanine green angiography in central serous chorioretinopathy”的论文。
该研究通过运用全域扫频OCTA技术与ICGA技术在CSC中进行对比观察，揭示了OCTA技术对于CSC患者脉络膜脉络系统的无创可视化和后续量化的重要意义。
全域扫频OCTA与吲哚菁绿血管造影技术在中心性浆液性脉络膜视网膜病变中的比较
Comparison of swept-source OCTA and indocyanine green angiography in central serous chorioretinopathy
Qiaozhu Zeng, Yuou Yao, Siying Li, Zhi Yang, Jinfeng Qu and Mingwei Zhao
北京大学人民医院眼科眼科，北京大学医学部视光学院，视网膜和脉络膜疾病诊治北京市重点实验室
中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）是一种脉络膜视网膜疾病，男性发病率是女性的6倍，临床表现为中央视力减弱、视物变幻视和中央暗点。脉络膜脉络系统的异常已成为CSC发病机制的既定因素，包括脉络膜血管的扩张和高通透性导致视网膜下液（SRF）的积聚。愈发先进的成像技术提高了我们对CSC的理解。吲哚菁绿血管造影（indocyanine green angiogram，ICGA）技术能够显示脉络膜毛细血管充血、脉络膜通透性增加、渗漏到间质或基质间隙以及脉络膜血管扩张，但无法对病灶进行可复的量化以进行鉴别诊断和随访。
光学相干断层扫描血管造影术（OCTA）是一种定量、无创且无染料的技术，可对不同层进行成像。通过在OCTA数据中捕获高级统计信号，能够有效地使脉络膜循环中的毛细管网络可视化，提供有关CSC血液供应的额外信息，帮助我们更好地了解其病理生理学特征。
从OCTA图像中，研究团队确定了三种类型的异常：A型（红色勾勒），粗颗粒状高反射区；B型（蓝色勾勒），A型周围的圆形深色光晕；C型（黄色勾勒），粗颗粒状低反射区。
图1 全域扫频OCTA脉络膜毛细血管分层
上行为ICGA脉络膜毛细血管分层，下行为SS-OCTA脉络膜毛细血管分层。A型异常对应ICGA上的高荧光区，C型异常与早期ICGA上的低荧光区对应。
图2 ICGA及SS-OCTA中A、B和C型异常相应区域示例
所有参与研究的患者眼中都可见A型和C型异常，82.1%的可见B型异常。B型异常患者的平均最大视网膜下积液（SRF）厚度大于无B型异常的患者，推测B型异常可能是SRF引起的阴影效应；C型异常在SS-OCTA中的表现大于早期ICGA的低荧光区域。
图3 对同一CSC患者的SS-OCTA脉络膜毛细血管分层的B扫描
A型异常的区域面积在ICGA和SS-OCTA图像中没有明显差异，且进一步对比：对于急性和慢性CSC，在ICGA和SS-OCTA图像中A型异常的平均面积也没有明显差异。
表1 SS-OCTA中A型异常和ICGA中的高荧光区域的JIs比较
初始治疗后，在随访期间计算SS-OCTA中A、B和C型异常的面积，分为观察组和激光组。结果如下图所示。
图4 随访期间激光组和观察组SS-OCTA异常区域的变化
信 源
Zeng Q, Yao Y, Li S et al. Comparison of swept-source OCTA and indocyanine green angiography in central serous chorioretinopathy. BMC Ophthalmol. 2022;22(1):380
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