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编者按
翼状胬肉的定义及流行病学：一种良性的增生性眼表疾病，主要特征：睑裂区增生肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织横跨角膜缘侵入角膜。中国40岁以上人群发病率为13.4%，而全球发病率在12.0%。在近期举办的“第六届智能眼科大会”“第三届眼科创新诊疗技术及装备大会”“第六届中德同济眼科会议”上，来自温州医科大学附属眼视光医院角膜屈光中心的吴双庆教授对《翼状胬肉术后结膜肉芽肿形成原因的分析及处理》进行了数个病例分析报告。
Part 1
翼状胬肉的手术方式
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巩膜暴露法 （38~88%）
原位缝合法 （45~70%）
自体结膜移植 （5.3~20%）
自体结膜移植联合生物胶 （0~9.8%）
结膜瓣移植 （13~33.3%）
微小结膜瓣移植 （6.1%）
PERFECT （0.1%）
角膜缘结膜辦移植 （7.1%）
自体角膜缘结膜移植 （0~14.29%）
羊膜移植 （14.5~27.3%）
移植联合激素注射 （3~9.5%）
联合生物胶 （10~10.5%）
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Part 2
病例分享
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吴双庆教授通过用五个典型的病例，诠释了什么是“完美”的翼状胬肉的手术方式，何为改良“PERFECT”手术。同时，也用生动的图例讲述了翼状胬肉术后并发症。
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术后1周
1. 妥布霉素地塞米松眼液 QID逐周递减；
2. 0.05%环孢素眼液QID
术后2-4月
1. 2月后切除结膜肉芽组织；
2. 0.5%氯替泼诺眼液 QID；
3. 0.05%环孢素眼液 QID
术后6月 （切除2周）
1. 0.5%氯替泼诺眼液TID 逐周递减；
2. 0.05%环孢素眼液 QID
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初诊
1. 0.5%氯替泼诺眼液 QID；
2. 0.05%环孢素眼液 QID
用药1周
1. 切除结膜肉芽组织+结膜移植；
2. 妥布霉素地塞米松眼液 QID；
3. 0.05%环孢素眼液 QID
术后2月
停药
术后3月
停药
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术后1周
1. 妥布霉素地塞米松眼液 QID逐周递减；
2. 0.05%环孢素眼液 QID
术后1月
1. 切除结膜肉芽组织；
2. 0.5%氯替泼诺眼液 QID；
3. 0.05%环孢素眼液 QID
术后2月
1. 0.1%氟米龙 BID；
2. 0.05%环孢素眼液 QID
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初诊
1. 0.5%氯替泼诺眼液 QID；
2. 0.05%环孢素眼液QID
术后1周
1. 妥布霉素地塞米松眼液 QID逐周递减；
2. 0.05%环孢素眼液 QID
术后1月
1. 2月后切除结膜肉芽组织；
2. 0.5%氯替泼诺眼液 tid 逐周递减；
3. 0.05%环孢素眼液 QID
术后3月
1. 0.05%环孢素眼液QID；
2. 羟糖甘眼液QID
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术后1周
1. 妥布霉素地塞米松眼液tid逐周递减；
2. 0.5%氯替泼诺眼液 Q1D＋环
术后1月
0.5% 氯替泼诺眼液 QID+环
术后1.5月
1. 0.5% 氯替泼诺眼液BID；
2. 0.05%环孢素眼液BID
术后2月
0.05%环孢素眼液BID
术后6月
停药
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Part 3
翼状胬肉术后肉芽肿分析
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对于翼状胬肉术后肉芽肿，吴教授也做了详细分析：（1）炎性肉芽肿：巩膜暴露区的缺损刺激、结膜或移植结膜瓣缝线的松动、移植片的边缘不平整、结膜缝合处对位不良、结膜下纤维组织暴露、残留纤维血管组织增生刺激等导致结膜组织损伤修复，以肉芽组织填补缺损、局部损伤的血管内皮细胞，分泌多种生长因子，新生血管生长、炎症和损伤刺激使大量炎性细胞增殖移行；（2）异物肉芽肿：缝合线刺激、棉签的棉丝、手套的滑石粉等致炎因子作用，肉芽组织增生分别从翼状胬肉术后结膜肉芽肿的临床表现：结膜异常隆起100%，眼部异物感59.6%，眼部瘙痒11.5%，眼部分泌物9.6% 以及发生的位置：移植片或巩膜暴露区的角见缘侧、移植片或巩膜暴露区的远离角巩缘側、移植片或巩膜暴露区的上方、移植片或巩膜暴露区区的下方（所有患者翼状胬肉的位置均为鼻侧），翼状胬肉术后结膜肉芽肿可以分别通过药物治疗（局部激素、逐步减量、联合局部环孢素）、手术治疗（单纯切除、切除+凝少烧灼、切除+结膜移植）、KTP激光治疗（操作复杂且设备支持现较少用），减少翼状胬肉术后结膜肉芽肿形成的关键方法：尽可能完全去除纤维血管组织、减张平整缝合、减少巩暴露和有效控制术后炎症这几个方法进行。
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Part 4
环孢素滴眼液在翼状胬肉中的应用与基础研究
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同时，吴双庆教授对环孢素滴眼液在翼状胬肉中的应用与基础研究进行了简单表述。
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会议总结
MEETING SUMMARY REPORT
减少翼状督肉术后结膜肉芽肿形成的关键：尽可能完全去除纤维血管组织、减张平整缝合、减少巩膜暴露和有效控制术后炎症。
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本篇学术分享来自：
温州医科大学附属眼视光医院角膜屈光中心 吴双庆教授
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