医脉通导读
近年来，青少年近视的比例增加，OK 镜已成为年轻人群中越来越流行的控制近视的治疗方法。既往研究发现，佩戴 OK 镜引起的角膜形态变化会导致光的散射和像差迅速增加。
温州医科大学眼科医院和眼科视光学院金婉卿教授团队在国际知名学术期刊“Frontiers in Neuroscience”上发表了题为“The effect of orthokeratology lenses on optical quality and visual function in children”的研究论文，。该研究证实了儿童的光学质量比视觉功能更容易受到 OK 镜的影响，儿童 OK镜治疗的最初一个月是密切关注光学质量和视觉功能恶化的关键时期。
角膜塑形镜对儿童光学质量和视觉功能的影响
The effect of orthokeratology lenses on optical quality and visual function in children
Weiwei Lu 1, Guanxin Song 1, Yuhan Zhang 2, Yan Lian 1, Ke Ma 1, Qingqing Lu 1, Yiyu Jin 1, Yang Zhao 1, Shuyu Zhang 1, Fan Lv 1, Wanqing Jin 1
1温州医科大学附属眼科医院眼科、视光与视觉科学国家重点实验室
2中国医科大学附属第四医院眼科
角膜塑形术（OK）镜片是一种特殊的刚性隐形眼镜，后表面具有反向几何设计，夜间佩戴时可以使中央角膜变平，中周边角膜变陡。OK 镜能有效且安全地延迟 43-63% 的眼轴（AL）伸长和减缓近视进展。泪膜的稳定性会影响OK镜对儿童的光学质量和视觉功能。瞳孔直径、治疗区直径和 OK镜晶状体偏心也对视觉性能和光学质量有潜在影响。这些因素可能导致与光学质量和视觉功能受损的相关的视觉不适，例如眩光、重影和失真。因此，研究佩戴 OK 镜后光学质量和视觉功能的综合变化非常重要。
方法：本研究共招募了25 名 8-12 岁的近视儿童并完成了随访研究。在基线和佩戴 OK 镜后1个月和3个月的随访中评估光学质量、视觉功能和角膜形态。光学质量参数主要包括调制传递函数（MTF） 截止频率、客观散射指数 （OSI）、斯特列尔比 （SR） 和预测视力 （PVA）。视觉功能通过视觉敏锐度、五个空间频率的单眼对比敏感度函数 (CSF) 和对数对比敏感度函数下的面积 (AULCSF) 来评估，该函数也被计算为整体CSF的指标。
结果：佩戴OK镜3 个月后，受试者表现出光学质量下降，类似于角膜形态，而他们的视觉功能基本保持不变。因此，儿童的光学质量比视觉功能更容易受到OK镜的影响。儿童OK镜治疗的最初一个月是密切关注光学质量和视觉功能恶化的关键时期。
图1：佩戴OK镜3个月后光学质量参数的变化。（A）表示调制传递函数MTF截止频率。（B）代表SR比率。（C）表示OSI。
图2：佩戴OK镜 3 个月后，对比水平为100%、20% 和 9% 的预测视力变化。在 100%、20% 和 9% 的对比水平下，预测视力在基线和3个月之间存在显着差异。根据事后Bonferroni 检验，在对比水平为 100%、20% 和 9% 的情况下，预测视力在基线和 1 个月之间<0.05。
图3：佩戴OK镜 3 个月后不同空间频率的对比敏感度功能变化。根据事后 Bonferroni 测试，基线和佩戴镜片 1 个月之间对比敏感度函数的显着差异为 1.5 cpd。
儿童的光学质量比视觉功能更容易受到 OK 镜的影响。佩戴OK镜1个月后光学质量下降；随后，数值保持稳定，到3个月时没有反弹到基线水平。在视觉功能方面，随着佩戴时间的延长，大部分视觉功能参数保持在基线值，表明视觉功能不受 OK 镜片佩戴的影响，尤其是在治疗后期。
在较长的随访期内，通过未矫正视力、角膜地形图、光学质量分析系统™II（OQASII）和 CSF 对具有不同临床意义的多个参数进行光学质量和视觉功能综合评估。总体而言，这些结果表明OK晶状体会增加眼内散射并降低光学质量，恢复缓慢且适度。
本研究的主要发现是佩戴 OK 镜3个月后，光学质量和视觉功能的趋势并不一致。在治疗的最初一个月，尽管光学质量迅速下降，但很少的视觉功能参数受OK镜片佩戴的影响。在比较儿童和成人的 CSF 结果后，儿童可能表现出更好的神经适应能力，可以补偿 OK 镜片引起的光学像差。因此，老年佩戴者应更加关注光学质量和视觉功能，尤其是在使用OK镜的第一个月。在后期，视觉功能不太容易受到 OK 镜诱导的衰退的影响。儿童的光学质量比视觉功能更容易受到 OK 镜片的影响。儿童 OK 治疗的最初一个月是密切关注光学质量和视觉功能恶化的关键时期。
参考文献
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