肺癌是我国最为常见的一种癌症，严重威胁我国居民身体健康。根据《2021中国肿瘤登记年报》数据显示：2018年全国肺癌发病率为65.05/10万，居癌症发病谱第一位。也是德阳市癌症发病率的第一位[1]，2019年我市肺癌发病率75.58/10万[2]。肺癌的主要危险因素包括烟草暴露、空气污染、职业暴露（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）、慢性阻塞性肺疾病及一级亲属肺癌家族史等。
肺癌预后较差，近年来我国肺癌患者5年生存率虽有所提高，但仍处于较低水平[3]，如早期发现、早期治疗，5年生存率可显著提高。研究表明，对肺癌高风险人群进行低剂量螺旋CT（low-dose computed tomography，LDCT）筛查，可以有效提高人群肺癌早期诊断率，降低死亡率。为进一步规范肺癌筛查与早诊早治工作，提升肺癌防治效果，国家卫生健康委组织制定了《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》[4]。
（一）肺癌筛查对象
肺癌高风险人群，无肺癌病史，年龄一般在50～74岁之间。
（二）筛查方法
肺癌筛查推荐LDCT。建议使用16排及以上的多排螺旋CT。CT阅片及诊断需由至少2名有2年及以上影像诊断经验的医师完成。
不推荐使用胸部X线检查、MRI检查、PET-CT检查、生物标志物检测等进行肺癌筛查。
（三）筛查结局
按照薄层CT图像显示的密度，可以将肺癌筛查检出的非钙化结节分为实性结节、部分实性结节和非实性结节（纯磨玻璃密度）。实性结节指病灶完全遮盖肺实质的结节；部分实性结节指病灶遮盖部分肺实质的结节；非实性结节指病灶未遮盖肺实质、支气管和血管可以辨认的结节。
（四）筛查频率
肺癌高风险人群原则上每年进行一次LDCT检查。有下列影像表现者建议缩短筛查间隔：
1.检出的实性结节或者部分实性结节的实性成分平均直径≥6mm且<15mm，或者非实性结节平均直径≥8mm且<15mm者，3个月后复查，并根据结果决定下一轮复查时间。
2.检出的实性结节、部分实性结节的实性成分或者非实性结节平均直径≥15mm，如无法排除恶性结节，建议正规抗炎治疗后1～3个月复查，并根据结果决定下一轮复查时间。
参考文献：
[1]《2021中国肿瘤登记年报》,人民卫生出版社.
[2]徐阳,曾玲,段丽娟等.2019年德阳市恶性肿瘤发病和死亡情况分析[J].预防医学情报杂志,2023,39(04):395-400.
[3]Hongmei Zeng, Rongshou Zheng, Kexin Sun, et al,Cancer survival statistics in China 2019-2021: a multicenter, population-based study[J],Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 3,2024,Pages 203-213.
[4]《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》,国家卫生健康委员会.
撰稿：辐射卫生所 杨曦霞 主管医师
