高血压,这一病症指的是血液在流动过程中对血管壁施加的压力持续超出正常范围的状况。根据《中国高血压临床实践指南》所确立的标准,成人若收缩压(即高压)达到或超过135mmHg,或舒张压(即低压)达到或超过85mmHg,即可诊断为高血压。尽管高血压在肥胖人群中更为常见,但这并不意味着只有肥胖者才会患病。实际上,高血压的成因多种多样,肥胖只是其中之一。
丁扬,一个40岁的贵州男子,在当地一家工厂担任普工。由于收入微薄,且需供养正在读高中的孩子,他的生活极为节俭。日常饮食中,他常常只买两个馒头,搭配自家带来的咸菜和腐乳。工友们偶尔尝他的咸菜,总觉得过咸,但丁扬却觉得这样更合口味。然而,长期高盐饮食悄然间对他的健康造成了威胁。
2018年11月,为了迎接电商促销活动,工厂提供了加班三倍工资的激励。丁扬自然不会放过这个机会,连续熬夜加班一周。好不容易休息一天,他醒来时却感到头晕目眩,太阳穴隐隐作痛,耳边还伴随着嗡嗡声。经过一段时间的休息,症状才有所缓解。
此后一个月,丁扬发现自己的体力明显下降。以往他能轻松应对的加班,现在却感到力不从心,困倦不堪。虽然他怀疑自己身体出了问题,但出于经济考虑,并未就医检查。
同年12月13日,丁扬休假回家。在菜市场附近,他意外发现本应在学校的儿子竟在网吧门口徘徊。怒火中烧的丁扬冲向儿子,大声斥责。情绪激动之下,他突然感到头痛欲裂,随后失去意识,倒在了街头。
儿子和邻居紧急将丁扬送往医院。医生测量发现,他的血压高达200/130mmHg,属于极高危值。脑部CT检查未发现出血,但医生诊断他突发了高血压脑病,这是由于情绪激动导致血压骤升,突破了脑血流的自动调节范围,引起脑组织血流灌注过多所致。
治疗高血压脑病的首要任务是降低颅内压。医生让丁扬平躺,抬高床头15°-30°,以促进颅内静脉回流,并使用降血压药物进行紧急处理。硝苯地平,一种常用的钙通道阻滞剂,被选为丁扬的降血压药物。它能快速扩张血管,降低血压,特别适用于高血压急症或亚急症患者。
出院后,丁扬严格遵守医生的嘱托,调整了自己的生活方式。他升职到了较为清闲的岗位,不再吃咸菜,而是自带清淡少盐的饭菜。同时,他也避免了长时间加班和剧烈运动。一个月后复查,他的血压已经稳定在140/90mmHg以内。
然而,2020年3月,丁扬因处理家中老人后事连续熬夜三天,再次出现剧烈头痛。尽管及时服用了降压药,但症状并未完全缓解。当天夜里,他在收拾餐桌时突然再次晕倒,并伴有大小便失禁。家人紧急将他送往医院。
经检查,丁扬眼底蛛网膜下腔出血,血压高达210/100mmHg。头颅CT显示左侧额顶叶存在高密度块状阴影,周围脑组织受到明显压迫。医生诊断他为脑出血,推测出血量为30ml,并立即进行了手术。
手术成功后,医生向丁扬家属询问了他的生活习惯和用药情况。得知丁扬一直按时按量服用硝苯地平,且饮食清淡、不抽烟不喝酒、保持有氧运动后,医生感到十分疑惑。直到得知丁扬长期服用硝苯地平而未补充钾离子时,医生才恍然大悟。
原来,硝苯地平作为钙通道阻滞剂,会促进体内钾离子的流失。而钾离子对维持机体内主动运输至关重要。医生告诫丁扬家属,长期服用硝苯地平的患者应定期补充含钾食物,如豆类、蔬菜等。同时,他们也指出了其他可能导致血压升高的因素:长期情绪激动、熬夜、重油重盐饮食以及药物效果不佳等。
最后,医生强调:高血压患者应密切关注自己的身体状况,遵医嘱用药,并调整生活方式。当发现降血压药物效果不明显时,应及时与医生沟通,更换药物。同时,定期补充含钾食物也是预防高血压并发症的重要措施之一。