桥本甲状腺炎，又叫桥本病，是一种慢性自身免疫性甲状腺炎。这名字听起来像外国小说里的角色，桥本甲状腺炎的病理特征是甲状腺内充满大量淋巴细胞，因此也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
简单来说，这种病是免疫系统“认错人”了，把自己的甲状腺当成敌人，进行“围攻”，导致甲状腺受损和发炎。久而久之，甲状腺功能会下降，引发各种不适症状。
根据统计，桥本病的患病率约为2%，集中在30-50岁的成年人群体，女性患者显著多于男性。
虽然具体病因还没完全搞清楚，但以下几个因素和它脱不了干系：
桥本病有很强的家族倾向。如果家族里有兄弟姐妹或直系亲属患有甲状腺疾病，你可能也“中标”的概率会高一些。
吃得太咸或补碘过多会增加患病风险，尤其是原本甲状腺有隐性问题的人，可能会因此发展成临床甲减。
压力大、长期焦虑、感染、吸烟，甚至生活在污染严重的地区，这些都会成为诱发桥本甲状腺炎的“帮凶”。
桥本甲状腺炎的表现并不是一成不变的，而是随着病情发展不断变化。可以简单分为以下几个阶段：
这一时期大多数人没有特别明显的症状，但部分患者可能会感到脖子轻微肿胀或触摸到甲状腺部位变硬。如果不注意，很容易被忽略。
桥本病早期，有些人会经历短暂的甲状腺功能亢进。这个阶段可能表现为怕热、心悸、失眠、情绪不稳定、手抖、体重下降等。这时候，甲状腺正在被免疫系统猛烈“攻击”，一部分被破坏的甲状腺组织释放出过量的激素。
随着甲状腺受损程度增加，功能逐渐减弱，最终进入甲减阶段。这是患者最容易察觉问题的时期。常见症状包括怕冷、乏力、浮肿、皮肤干燥发黄、便秘、女性月经异常等。
桥本病的诊断需要依靠实验室检查。最重要的两个指标是：
-甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
-甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
如果这两个抗体指标升高，再结合甲状腺功能检查（如TSH、T3、T4）异常，就可以初步诊断了。此外，超声检查也能帮助观察甲状腺的大小和质地变化，提供进一步支持。
如果不及时发现和治疗，桥本甲状腺炎可能会带来不少麻烦，比如甲状腺肿大、长期甲减，甚至影响心血管健康。不过，好消息是，桥本病的进展通常很慢，早期发现并进行治疗，完全可以控制症状，避免进一步恶化。
治疗桥本病的关键在于早发现、早治疗。如果处于急性期，可以通过抗炎药物缓解症状；如果已经发展到甲减阶段，则需要补充甲状腺激素（如优甲乐）来维持正常的激素水平。
不过，治疗桥本病也不仅仅是吃药那么简单。调整生活方式同样重要，比如：
-均衡饮食：避免摄入过多碘盐，同时多吃富含维生素和矿物质的食物。
-管理压力：保持良好的心态，避免长期焦虑或精神紧张。
-定期体检：尤其是有家族病史的人群，定期检查甲状腺功能非常必要。
北京首大眼耳鼻喉医院
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