▷Anaesthesia 5年纵向临床研究：择期骨科手术后5年神经认知功能障碍的发生率
背景：围手术期神经认知功能障碍是老年患者麻醉和手术后最常见的并发症之一。目前尚不清楚手术和麻醉暴露如何影响远期神经认知功能障碍的发生率。本研究旨在报道择期骨科手术后5年神经认知功能障碍的发病率，并探讨与神经认知功能障碍相关的术前因素。
方法：一项前瞻性、5年纵向队列研究招募了接受择期骨科手术的患者(年龄≥ 60岁)和同期非手术对照组。在基线和手术后第5年对患者的神经认知功能进行评估和分类，包括：本人和知情人报告的认知功能、功能参与度以及在神经心理测试中的表现。
结果：在5年随访中共招募195名患者和21名对照参与者。在患者队列中，神经认知功能障碍的发生率为38.1% (n = 75)，其中61例(30.1%)符合轻度神经认知功能障碍的标准，14例(7.1%)符合重度神经认知功能障碍的标准。在5年随访期间，121例(61.4%)患者发生神经认知功能障碍，其中88例(44.7%)为轻度神经认知功能障碍，33例(16.8%)为重度神经认知功能障碍。年龄（比值比 (95%CI) 1.07 (1.02-1.13); p = 0.01)和基线认知障碍(比值比 (95%CI) 2.1 (1.06-4.15); p = 0.03)是术后5年神经认知功能障碍的显著预测因子。
结论：超过一半的老年患者在择期骨科手术后5年出现了某种形式的神经认知功能障碍。手术和麻醉可能与高危老年患者（包括术前存在认知功能障碍）认知功能下降有关。认知筛查应纳入老年患者的术前评估，以提示后续护理关注要点。
机制
图1 流程图
表1 基线特征
表2 5年随访期间神经认知功能测试结果
表2 5年随访期间神经认知功能测试结果
参考文献
Atkins KJ, Silbert B, Scott DA, Evered LA. Prevalence of neurocognitive disorders 5 years after elective orthopaedic surgery. Anaesthesia. 2024 Jul 10. doi: 10.1111/anae.16365. Epub ahead of print. PMID: 38985478.
文章：唐雪苗
排版：慌啥子慌
