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气管插管术后急性喉炎表现为吸气性喘鸣、声音嘶哑、“犬吠”性咳嗽,在严重情况下表现为肋间下凹和呼吸窘迫。
术后急性喉炎被认为是由于与气管插管有关的机械性创伤或黏膜缺血引起的气管水肿导致气流受限。
最大的受限制部位是在环状软骨水平。据报道,儿童的发生率在1977年为1%;然而,最近的数据表明其发生率较低。
气管拔管后不久或数小时后,可能会出现气管插管后急性喉炎。
诊断之前,必须调查其他原因引起的上呼吸道阻塞。体格检查决定是否需要治疗。
鼻扩张、肋下或肋间凹陷或其他提示呼吸加强的体征是药物治疗的指征。
地塞米松0.5~10mg/kg可能有效,尽管不能立即起效。喷雾外消旋肾上腺素也可能在短期内有效,但应用于严重病例。
由于消旋的肾上腺素可能出现反弹性水肿,因此应至少观察儿童数小时,以确保症状不再复发。
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