第一部分：术前评估与准备
老年状态全面评估（CGA）:
评估内容：合并症、机体功能、心理和社会学特点。
评估工具：Mini-Cog、MoCA、ADLs、IADLs、MNA、Fried衰弱表型、MFS等。
评估目的：全面了解老年患者的健康状况，评估手术风险，制定个性化的术前准备方案。
认知功能评估:
重点关注痴呆、谵妄和抑郁。
评估工具：Mini-Cog、MoCA、CAM、老年人抑郁量表。
评估目的：评估认知功能受损的程度，预测术后并发症和死亡率，并制定干预措施。
日常生活功能评估:
评估工具：ADLs、IADLs。
评估目的：评估患者的日常生活能力，预测术后功能恢复情况，并制定功能锻炼和康复训练方案。
营养状态评估:
评估工具：MNA。
评估目的：评估患者的营养状态，预防术后营养不良和并发症，并制定营养支持方案。
衰弱状态评估:
评估工具：Fried衰弱表型、MFS。
评估目的：评估患者的衰弱状态，预测术后并发症和死亡率，并制定预防和管理措施。
外科手术类型、创伤程度与手术风险评估:
手术风险分类：低危、中危、高危。
风险因素：手术部位、手术时间、手术类型、麻醉类型、输血情况、实验室检查结果等。
评估目的：评估手术风险，制定麻醉方案和术后管理方案。
心功能及心脏疾病评估与准备:
心功能评估：NYHA心功能分级。
心脏病风险评估：ACC/AHA指南、MICA模型、Goldman心脏风险指数、RCRI。
评估目的：评估心血管事件风险，指导术前准备和手术决策。
肺功能及呼吸系统疾病评估与准备:
评估工具：ARISCAT评分、NSQIP模型、Arozullah评分。
评估目的：评估术后肺部并发症风险，指导术前准备和术后管理。
肝脏、肾脏功能及疾病评估:
肝功能评估：Child-Pugh分级。
肾功能评估：GFR。
评估目的：评估肝脏和肾脏功能，指导术前准备和术中用药。
胃肠道功能及疾病评估:
评估目的：预防术后反流误吸和应激性溃疡。
凝血功能评估:
评估目的：指导抗凝药物的使用。
内分泌功能及疾病评估:
糖尿病评估：血糖、糖化血红蛋白、降糖药物使用情况。
肾上腺功能评估：皮质激素使用情况。
甲状腺功能评估：甲状腺激素水平、甲状腺疾病类型。
评估目的：指导术前准备和术中管理。
术前用药与既往用药医嘱
抗胆碱药物: 慎用，尤其是东莨菪碱和长托宁。
苯二氮䓬类药物: 慎用，避免诱发术后谵妄或认知改变。
β⁃受体阻滞剂: 继续服用，但需严密监测心率、血压。
ACEI和ARB: 手术当天早晨暂停给药，以减少术中低血压。
植物提取物或中药: 注意测定凝血功能、电解质和肝功能。
抗凝药物: 停用与否应根据疾病状态权衡处理，并注意桥接抗凝。
抗血小板药物: 停用与否应根据疾病状态和手术类型权衡处理，并注意桥接抗凝。
END
节
气
