近年来随着诊疗技术的提高和超声检查的广泛应用，甲状腺结节的检出率呈逐年上升趋势。
当彩超发现甲状腺结节时，有时医生会说：“问题不大，定期复查就好”，但有时也会被告知：“这个甲状腺结节有恶性可能，建议穿刺活检确诊一下”，此时，我们的内心一定很慌乱与迷茫，那到底什么时候需要穿刺活检呢？穿刺活检会不会“拔出萝卜带出泥”导致癌细胞针道种植转移呢？面对这些疑惑，我们来一一解答。
甲状腺超声检查报告的分类是什么意思？
目前，超声采用TI-RADS分类方法对甲状腺结节进行恶性风险评估。
甲状腺结节什么时候需要穿刺活检呢？
一般来讲，4a类以上的甲状腺结节，可以考虑穿刺活检；但是否穿刺活检还需考虑结节的大小、位置、生长状态、是否合并淋巴结转移、医学伦理及患者心理状态等诸多因素综合判定。因为甲状腺癌的恶性程度相对其他恶性肿瘤要低，尤其是甲状腺微小癌可能终身不会对身体产生影响。因此，我们建议小于5mm的甲状腺4a类结节，可以考虑超声随访观察，如果生长速度较快，再决定要不要穿刺活检。
穿刺活检是什么概念？
超声引导下甲状腺结节穿刺活检技术是指在超声实时引导下利用不同型号的穿刺针对甲状腺结节进行穿刺，获取细胞或组织样本，通过病理学对目标病灶的病理性质进行诊断。 目前，针对甲状腺结节穿刺方法主要有细针抽吸细胞学（fine needle aspiration，FNA） 和粗针组织学活检（core needle biopsy，CNB）两种方法，日常简称为细针穿刺和粗针穿刺。
细针穿刺和粗针穿刺的区别是什么？
甲状腺穿刺活检会不会“拔出萝卜带出泥”导致癌细胞发生针道种植转移呢？
目前临床资料证实细针穿刺诊断甲状腺结节是一种安全的诊断技术。穿刺引起的肿瘤种植转移极其少见，可发生在免疫缺陷和免疫力低下的病例。有研究表明，细针穿刺检查发生肿瘤针道转移率约为0.005%。穿刺后转移穿刺引起的种植转移是否会影响甲状腺癌患者远期生存率，目前尚无相关报道。
小 结
甲状腺穿刺活检术的并发症极少。严重并发症非常少见，比如大血肿、感染、肿瘤播散等。一般医患沟通即时都会有效的处理。目前大量的临床资料证实甲状腺穿刺的安全性是毋庸置疑的。因此，超声引导的甲状腺穿刺检查是获得甲状腺结节病理学诊断安全而有效的方法。
供稿：胡珂佳
编辑：阳婷婷
二审：胡志敏
三审：何 敏
